O femeie de 47 de ani s-a prezentat la spital cu o plângere de durere cronică în partea dreaptă a toracelui superior, care durează de 2 ani, cu atacuri concomitente de dispnee și tuse uscată. Pacienta a dezvăluit că a avut episoade de amețeală fără niciun declanșator. A fost cunoscută ca fiind o nefumătoare și o persoană care nu consumă alcool, fără istoric de intervenții chirurgicale sau afecțiuni maligne. I s-a diagnosticat regurgitare a valvei mitrale în timpul vizitei la cardiolog, în urmă cu 5 ani. Istoricul familial nu este relevant. Examinarea fizică a evidențiat amorțeală și hipoestezie la nivelul distribuției dermatomale T5-T6, în timp ce examinarea motorie a fost intactă, cu forță și tonicitate musculară normală. O radiografie toracică simplă a arătat o masă rotundă, hiper-densă, cu calcificare centrală. Masa este localizată în partea dreaptă superioară a toracelui. Tomografia computerizată (CT) a toracelui a arătat că masa era centrată la joncțiunea costovertebrală dreaptă T5 și T6, măsurând 5 × 3 × 2,8 cm, cu calcificare internă și externă. Masa se extindea în partea dreaptă a toracelui, cu distribuție pe coaste. Totuși, leziunea nu a afectat neuroforamenul T6. MRI preoperator a arătat o masă rotundă eterogenă, porțiuni calcifiate cu intensitate centrală foarte mare. La joncțiunea costovertebrală, care se extinde până la foramenul neural toracic al celei de-a cincea coaste, fără a se răspândi în spațiul epidural drept. Prima operație a fost o biopsie excizională prin chirurgie toracică asistată video. Sub anestezie generală și în poziție decubit, am plasat un tub endotraheal cu lumen dublu pe partea stângă pentru a face o ventilație pulmonară. Un trocar 10 a fost introdus în spațiul intercostal al șasea și a cincea, la nivelul liniei axilare posterioare și mediane, respectiv. Masa totală a fost îndepărtată fără coaste sau corpuri vertebrale și trimisă pentru un studiu histopatologic, care a evidențiat un condrosarcom de grad mic. A doua procedură chirurgicală (rezecția tumorii): Această a doua operație a fost efectuată la 4 săptămâni după operația toracică asistată video. Pacientul a fost așezat în poziție culcată pe burtă, sub anestezie generală, și s-a făcut o ventilație cu un singur plămân cu „tub endotraheal cu lumen dublu pe partea stângă”. S-a făcut o incizie para mediană dreaptă de la al treilea la al șaselea spațiu intercostal cu ajutorul unui bisturiu cu 15 lame. Apoi, lamina vertebrelor a patra și a cincea au fost expuse pentru laminectomie din partea dreaptă cu ajutorul proceselor lor transversale. În cele din urmă, ganglionul dorsal al coloanei vertebrale și mănunchiul neurovascular intercostal au fost rezecate complet. S-a făcut o incizie posterioară-laterală dreaptă, a patra intercostală, înainte de a intra în cavitatea toracică, iar pneumonoliza s-a făcut prin examinarea întregii cavități toracice pentru a verifica orice țesuturi neoplazice. Apoi, se îndepărtează aproape 5-7 cm din coaste (a patra, a cincea, a șasea și a șaptea), pe lângă o îndepărtare suplimentară de 5 cm a celei de-a șasea coaste, ca măsură de siguranță. În cele din urmă, aproximativ ½ cm din fiecare dintre cele 4, 5, 6 și 7 coaste a fost îndepărtat pentru a fi trimis ca probă separată pentru studiu patologic pentru a confirma marginile libere.