Un bărbat hindus în vârstă de 50 de ani din nordul Indiei a prezentat durere în gât și limitarea mișcărilor gâtului timp de două luni. Durerea nu radia în nicio altă parte, era prezentă pe tot parcursul zilei și se agrava noaptea și după activitate. Nu avea antecedente de niciun episod traumatic. Pacientul nostru a avut parte de puțin ajutor cu analgezicele. Durerea nu a fost asociată cu febră; nu a avut slăbiciune în nicio parte a corpului său, nici dificultăți de vorbire sau deglutitie. La examinare, a avut parte de sensibilitate în zona proceselor spinoase ale jumătății superioare a coloanei cervicale, împreună cu spasmul mușchilor gâtului. Nu a existat deformare sau gibus. Pacientul nostru a avut o restricție brutală a mișcării coloanei cervicale în toate direcțiile. Nu a avut ganglioni limfatici palpabili în gât. La examinarea neurologică, nu a existat niciun deficit în nicio parte a corpului și reflexele tendonului său au fost normale. Nu a avut altă boală sistemică. Investigările de laborator au arătat puține anomalii, altele decât o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (54 mm în prima oră). O vedere laterală a radiografiilor simple a arătat o fractură a corpului celei de-a doua vertebre cervicale (C2) cu o ușoară deplasare a fragmentului corpului anterior fracturat. Procesul odontoid părea să fie în aliniere normală cu vertebra C1. A existat, de asemenea, o umbră semnificativ crescută a țesutului moale prevertebral anterior vertebrelor C1, C2 și C3, care indică prezența unui abces retrofaringian. O scanare cu tomografie computerizată a arătat fragmentarea corpului vertebral C2, iar fragmentul anterior se găsea separat de osul părinte. Elementele posterioare s-au dovedit a fi normale. RMN-ul a arătat clar amploarea implicării vertebrale în secvențele ponderate în T1, ponderate în T2 și suprimate în grăsime. Distrugerea și extinderea corpului vertebral C2 a fost observată împreună cu o colecție pre- și paravertebrală semnificativă. Aceasta a apărut hipointenasă în imaginile ponderate în T1 și hiperintense în imaginile ponderate în T2. Masa de țesut moale a fost observată comprimând căile respiratorii anterior și provocând o ușoară indentare a sacului tecal posterior. Cu toate acestea, măduva a apărut normală în intensitatea semnalului. Corpurile vertebrale C2 și C3 au apărut hiperintense în imaginile suprimate în grăsime, sugerând un edem extins al măduvei osoase. Discurile intervertebrale cervicale au apărut degenerate la diferite niveluri, dar în rest intacte. Citolizația prin aspirație cu ac fin transoral a leziunii a dat material caseos pe citologie, dar nu a arătat niciun bacil acid-rezistent. Pacientul nostru a primit tratament antituberculos cu un regim de patru medicamente (rifampicină, izoniazidă, etambutol, pirazinamidă) timp de două luni, urmat de un regim de două medicamente (rifampicină, izoniazidă) pentru o perioadă de patru luni. Coloana cervicală a fost protejată cu un guler Philadelphia. În urma radiografiilor de urmărire, fractura vertebrei C2 s-a unit până la sfârșitul celor 16 săptămâni, iar umbra țesutului moale prevertebral a revenit la limitele normale. Durerea și rigiditatea gâtului s-au ameliorat semnificativ în urma tratamentului, deși o restricție terminală a mișcării a rămas chiar și la sfârșitul celor 25 de luni de urmărire.