Un bărbat de 80 de ani s-a prezentat la departamentul de medicină respiratorie din spitalul nostru cu spută sângeroasă. Examinarea inițială a relevat hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și hiperuricemie, dar pacientul și familia sa nu aveau niciun istoric de afecțiuni maligne. Examenul toracic CT nu a relevat nicio cauză pentru sputa sângeroasă și un otorinolaringolog nu a detectat sângerări otorinolaringologice. Rezultatele examenului de sânge au relevat pancitopenie, sugerând o afecțiune malignă (Tabel). Nivelul seric al PSA al pacientului cu 2 ani înainte de prezentare a fost de 2.168 ng/mL, dar a crescut la 15.0 ng/mL în timpul unui examen medical local cu o lună înainte de prezentare și apoi din nou la 44.274 ng/mL la prezentarea la departamentul nostru de medicină internă, ceea ce a determinat trimiterea la departamentul nostru de urologie. Nivelul seric al NSE și al receptorului interleucinei-2 solubil a fost de 176 ng/mL și, respectiv, 694 U/mL. Examinările ulterioare au relevat niveluri normale ale antigenului carcinoembrionic seric, carcinom cu celule scuamoase, antigenul carbohidrat 19-9 și peptidul care eliberează pro-gastrină. Datele de laborator au sugerat prezența DIC pe baza criteriilor de diagnostic stabilite de Societatea Japoneză pentru Tromboză și Hemostază (ediția 2017) (scor DIC = 6 [valoare limită, ≥6]; Tabel). Un examen rectal a detectat o masă profundă, tare și neregulată în prostată. CT abdominal și pelvin a relevat o masă neregulată la baza prostatei și multiple leziuni metastatice în ganglionii limfatici, oase și plămâni (Fig.