Un bărbat britanic de 25 de ani a căzut în piscina hotelului în 1989 și a suferit o fractură C-6. S-a efectuat fuziune anterioară a coloanei vertebrale cervicale cu un grefă osoasă luată din creasta iliacă dreaptă. Acest pacient a avut nevoie de traheostomie pentru eliminarea secrețiilor. Examinarea neurologică a relevat tetraplegia la C-6 (gradul A al Asociației Americane pentru Leziuni ale Coloanei Vertebrale). El și-a gestionat vezica urinară cu ajutorul unui cateter uretral permanent. Cateterul a fost schimbat la fiecare 4 săptămâni de către un profesionist în domeniul sănătății. Acest pacient nu și-a putut aminti să fi dezvoltat disreflexie autonomă în trecut. Acest pacient a sunat la Centrul pentru leziuni ale coloanei vertebrale într-o duminică în 2010 și a informat personalul că cateterul său a fost blocat. Acest pacient a fost sfătuit să vină la Centrul pentru leziuni ale coloanei vertebrale imediat. Fratele pacientului l-a adus la unitatea de coloană vertebrală în mai puțin de o jumătate de oră și a fost tratat imediat. Acest pacient arăta bine; nu avea transpirație, durere de cap, nu avea gâscă sau înroșirea feței. Era alert și a făcut conversația obișnuită despre a merge la pub-ul său preferat pentru băuturi. Nu era fără respirație. Nu a avut spasme crescute. Acest pacient nu a trebuit să aștepte niciun timp. Fratele pacientului l-a ridicat, l-a pus pe pat și l-a dezbrăcat. Cateterul blocat a fost îndepărtat. Meatul uretral extern a fost curățat cu clorhexidină înainte de cateterizare. Apoi acest pacient, care era culcat pe pat, a spus că luminile plafonului erau foarte luminoase și strălucitoare. I s-a administrat 5 miligrame de Nifedipină pe cale sublinguală. Acest pacient a început să aibă convulsii care au implicat capul, fața, gâtul și umerii cu pierderea cunoștinței. Un cateter Foley de 14 franceză a fost introdus prin uretra fără întârziere și s-a drenat 300 ml de urină clară. După ce acest pacient a primit Nifedipină, tensiunea arterială a fost de 84/51 mmHg. I s-a introdus un Venflon în picior. Analizele de sânge au arătat: hemoglobină, 14,4 g/dl; număr de celule albe, 11,3 × 109/l; uree, 2,5 mmol/l; creatinină, 49 umol/l; glucoză, 5,4 mmol/l. Acest pacient și-a recâștigat cunoștința în 5 minute. I s-au administrat intravenos 240 miligrame de gentamicină, deoarece pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și catetere blocate sunt susceptibili de a dezvolta infecții ale tractului urinar. Acest pacient și-a revenit bine și a putut să-și ia ceaiul. Acest pacient a fost internat în Centrul de leziuni ale măduvei spinării pentru observație. Pentru acest pacient s-a făcut o solicitare de scanare a creierului. Un cateter blocat și o vezică distinsă au dus la o disreflexie autonomă și pacientul a dezvoltat convulsii. Tomografia computerizată a creierului ar fi arătat dacă acest pacient a dezvoltat o hemoragie intracraniană ca urmare a unui episod hipertensiv tranzitoriu datorat disreflexiei autonome. Tomografia computerizată a creierului nu a relevat anomalii cerebrale sau cerebeloase focale. Nu a existat o hemoragie intracraniană. Pentru a preveni reapariția disrefleției autonome datorate unui cateter blocat, s-a decis luarea unor măsuri posibile pentru a preveni blocajul cateterului urinar. I s-a recomandat să bea multe lichide. Acest pacient a fost rugat să-și schimbe cateterul mai frecvent. În cazul blocajului cateterului, acest pacient a fost instruit să ia Nifedipine 5 mg sublingual pentru a preveni o creștere a tensiunii arteriale datorată disreflecției autonome. Acest pacient a fost sfătuit să poarte capsule de Nifedipine cu el tot timpul. Îngrijitorii săi au fost instruiți cum să administreze Nifedipine sublingual. În prezent, pacientul lua 5 mg de oxibutinină o dată pe zi. După discuții cu acesta, i s-a prescris 10 mg de oxibutinină cu eliberare modificată o dată pe zi. I s-a prescris, de asemenea, un medicament cu blocare alfa-adrenergică, Doxazosin cu eliberare modificată 4 mg o dată pe zi. Doxazosinul este probabil să reducă frecvența și severitatea disreflexiei autonome. Pacientul a fost informat cu privire la efectele secundare ale drenajului pe termen lung al cateterului. De exemplu, cateterele urinare cu ședere îndelungată sunt adesea asociate cu probleme precum infecția urinară, cateterele blocate și pietrele din vezică. Cateterizarea intermitentă a fost preferată cateterilor cu ședere îndelungată. Din păcate, pacientul nu avea persoane care să-l îngrijească și care să poată efectua cateterizări intermitente.