Uma gata doméstica de 9 anos de idade, de pelo curto, que só saía de casa, foi apresentada à consulta de referência de oftalmologia no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade de Lisboa, com uma lesão no globo ocular direito que tinha começado 6 meses antes. A gata estava a ser submetida a um tratamento de longo prazo para conjuntivite pelo veterinário de referência, e não apresentava qualquer melhoria ou alteração na aparência clínica da lesão. Foram receitados antibióticos orais e tópicos e anti-inflamatórios tópicos, incluindo esteróides. O exame físico completo não revelou quaisquer outras anormalidades. No exame oftalmológico, o gato apresentava uma extensa massa rosa elevada que cobria dois terços da córnea do olho direito (OD) (). O olho esquerdo (OS) não apresentava sinais clínicos de doença. No OD, o reflexo de deslumbramento era positivo, a resposta de ameaça estava ausente e o fechamento palpebral era impossível devido à presença da massa, levando a lagoftalmos. O reflexo corneal estava diminuído, provavelmente devido a alterações da terminação dos nervos corneais. No OD, os reflexos diretos e indiretos da luz pupilar eram impossíveis de avaliar devido à grande massa e opacidade cinzenta na córnea restante, que tornava impossível a visualização da pupila. No OS, a resposta de ameaça e todos os reflexos oculares restantes estavam presentes. No OS, os reflexos diretos e indiretos da luz pupilar estavam presentes, pois a luz podia passar através da córnea opaca, pelo que se podia esperar uma retina funcional no olho direito. O teste de Schirmer (Tiras Schirmer-Plus; Luneau SAS) foi de 11 mm/min no OD e 18 mm/min no OS. A medição da pressão intraocular obtida por tonometria de aplanamento (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) após instilação de um anestésico tópico (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) foi de 13 mmHg no OD e 18 mmHg no OS. A córnea esquerda não se tingiu com corante de fluoresceína, enquanto a massa ocular direita captou alguma mancha. Biomicroscopia com lâmpada de fenda (SL14 Kowa Company) do OD permitiu uma melhor visualização da massa e não mostrou anormalidades no OS. Duas gotas de um medicamento midriático tópico correspondente a tropicamida numa concentração de 1% (Tropicil Top; Laboratórios Edol) foram aplicadas no OS. O exame fundoscópico indireto (Heine Omega 180) foi impossível de realizar no OD devido à massa, mas foi normal no OS. Os diagnósticos diferenciais para a massa OD incluíam ceratite eosinofílica, ceratite crônica, lesão traumática, corpo estranho corneano e neoplasia. A contagem sanguínea completa (CBC) e a análise química do soro estavam dentro dos limites normais. Foram obtidos raios-x torácicos de três vistas para descartar lesões torácicas. Embora a citologia da superfície corneana seja um exame complementar importante, não poderia ser realizada neste paciente sem sedação pesada ou anestesia geral, e assim a biópsia cirúrgica foi considerada a melhor opção. O paciente foi pré-medicado com metadona (Semfortan; Dechra Veterinary Products) numa dose de 0.2 mg/kg de peso corporal por via subcutânea e foi anestesiado com propofol numa dose de 5 mg/kg de peso corporal por via intravenosa (Propofol Lipuro; B Braun Medical). A intubação endotraqueal foi realizada após anestesia tópica da laringe e a anestesia volátil foi mantida com isoflurano. Na indução, foi administrada cefalosporina (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) numa dose de 22 mg/kg de peso corporal por via intravenosa para prevenir a contaminação bacteriológica do local da cirurgia e meloxicam (Meloxidyl; Ceva) numa dose de 0.1 mg/kg de peso corporal por via subcutânea para o controlo da dor pós-operatória. A pele periocular do olho direito foi cortada e a assepsia cirúrgica foi obtida com solução de povidona-iodina 1:20, seguida por solução salina estéril. Após a conclusão do drapeamento, foi realizada uma cantotomia lateral de 5 mm para aumentar a exposição corneana. A cirurgia foi realizada utilizando um microscópio cirúrgico, um fórceps Collibri para agarrar a massa e as lamelas corneanas, e uma lâmina crescente descartável foi utilizada para dissecar cuidadosamente entre as camadas do estroma de colágeno. Esta tarefa foi difícil de realizar porque a massa era frágil e difícil de agarrar sem rasgar o tecido. Foi feita uma tentativa para obter uma margem livre de cirurgia, poupando o máximo de estroma corneano possível (–). O tecido excisado foi enviado para histopatologia. A cantotomia lateral foi rotineiramente fechada em duas camadas com suturas absorvíveis interrompidas simples 5-0 (Surgycril; B Braun Medical). A histopatologia revelou que o tecido correspondia a um SCC corneano (). Posteriormente, o tratamento médico consistiu em meloxicam oral (Meloxidyl; Ceva) numa dose de 0,05 mg/kg de peso corporal durante 4 dias, e doxiciclina (Ronaxan; Pfizer) numa dose de 10 mg/kg de peso corporal durante 7 dias após a cirurgia. Adicionalmente, foram aplicadas gotas tópicas de tobramicina (Tobrex; Edol) a cada 4 horas durante 14 dias no OD, juntamente com ganciclovir 0,15% em forma de gel (Virgan; Laboratoires Thea) a cada 4 horas para prevenir uma eventual exacerbação de uma infeção por herpesvírus felino latente, que é endémica em Portugal. Foi aconselhado um colar elizabetano para prevenir a automutilação do local da cirurgia. Dez dias depois, as suturas da pele da cantotomia foram removidas. A córnea curou-se sem complicações, para além de uma moderada neovascularização superficial no local da cirurgia. Um mês após a operação, um teste de fluoresceína foi negativo, a córnea tinha cicatrizado completamente e foi iniciado um tratamento adjuvante com mitomicina C tópica. A droga foi diluída em água estéril a uma concentração de 0.04% (0.4 mg em 10 ml de água estéril), colocada em tubos comerciais estéreis; três tubos foram preparados - um para cada tratamento. Os tubos foram protegidos da luz (cobertos com Vet Wrap) e mantidos a 4ºC. Uma gota foi aplicada três vezes ao dia no OD durante um curso de 15 dias, seguido por um intervalo de 15 dias sem outra medicação para além de lágrimas artificiais três vezes ao dia. Três ciclos de tratamento foram realizados, um por mês. O agente citostático foi aplicado pelo proprietário usando luvas de quimioterapia. Não havia proprietários ou crianças imunosuprimidos em casa e o gato era o único animal de estimação e sempre mantido dentro de casa. Não houve prurido ou sinais de desconforto ocular durante todo o tratamento, e um colar elizabetano foi desnecessário. Não foram observados efeitos secundários, quer sistémicos quer locais, com esta quimioterapia tópica. No final do protocolo de quimioterapia, os perfis de CBC e bioquímica estavam dentro dos limites normais. O paciente foi reavaliado oftalmologicamente a cada 2 semanas e a córnea estava clara durante todo o tratamento, não apresentando sinais de inflamação, epífora ou descarga ocular. Os testes de fluoresceína foram negativos. Durante o curso do tratamento, a córnea recuperou a transparência e diminuiu a sua neovascularização (). Durante as avaliações de acompanhamento, a cada 2 meses após o final do tratamento, uma córnea quase transparente foi apreciada, com ligeira neovascularização e discreta cicatrização. Symblepharon da conjuntiva bulbar dorsal para a terceira pálpebra estava presente às 2 horas. Não houve epífora ou descarga ocular, sinais de inflamação, prurido ou desconforto ocular. A pressão intraocular estava normal. Não houve recorrência do neoplasma no seguimento de 1 ano.