Um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade foi admitido no nosso departamento com uma fístula purulenta no local de uma cirurgia anterior na área torácica posterolateral direita. A fístula era dolorosa, quente e eritematosa com induração e drenagem purulenta leitosa contínua. Ele tinha um histórico médico de diabetes mellitus de 20 anos atrás, que foi tratado com injeções de insulina. Ele também tinha duas cirurgias anteriores, a primeira foi uma toracotomia posterolateral direita e uma pneumonectomia para o tratamento de tuberculose crônica cerca de 47 anos atrás, e a outra foi uma ressecção abdominal-pelviana para o tratamento de câncer colorretal. O paciente desenvolveu uma lesão purulenta há dois anos atrás, mas não mencionou outros sintomas. Ele também mencionou que o seu diabetes mellitus foi grave nestes 2 anos. No exame físico, ele tinha uma lesão de 3*3 cm com secreção purulenta na área torácica posterolateral direita. O tecido circundante estava vermelho e sensível. A radiografia de tórax mostrou opacidades que cobriam todo o hemitórax direito e uma faixa radiopaca. O paciente foi examinado com uma tomografia computadorizada (TC) de tórax sem contraste, que mostrou uma lesão gigante dentro da cavidade torácica direita com calcificações semelhantes a fios. Com a suspeita de gossypiboma, foi planeada uma cirurgia toracoscópica direita assistida por vídeo. Os testes laboratoriais pré-operatórios mostraram uma contagem de glóbulos brancos de 10.600/μL com 81.6% de neutrófilos polimorfonucleares e 7.9% de linfócitos. A proteína C-reativa estava no limite superior do normal. Os outros exames de sangue foram normais. O exame microbiológico da lesão mostrou uma infeção com E. coli, que era resistente à ceftriaxona e à ampicilina sulbactam. Uma esponja cirúrgica infetada foi detetada na cirurgia. Devido à adesão severa às estruturas torácicas e ao mediastino, tivemos de converter a operação numa toracotomia posterolateral direita. E foi removida da cavidade torácica sem complicações. Juntamente com a esponja, uma quantidade considerável de sangue e supuração foi também removida da cavidade torácica. Um tubo torácico foi inserido para drenar o material purulento remanescente. Usámos um tubo torácico e um cateter de tubo de alimentação para irrigar o espaço pleural com soro fisiológico quente (1000 cc) três vezes/dia. A irrigação pós-operatória continuou até o fluido do tubo torácico ficar transparente, o exame laboratorial ficar normal, e o paciente não ter quaisquer sinais de febre e infecção. O tubo torácico foi removido 3 dias após a cirurgia. O paciente foi então dispensado sem quaisquer sintomas ou complicações.