Um paciente caucasiano de 70 anos de idade apresentou-se pela primeira vez no departamento de Cirurgia Dentária, Periodontologia e Endodontia para um exame de rotina em Novembro de 2017. Ele estava livre de dor, não tinha história de trauma na área crânio-facial e estava em um estado de saúde bom a muito bom, de acordo com a classificação de estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas ([]). Durante o exame, foram feitas radiografias de mordida dos lados esquerdo e direito, bem como uma radiografia panorâmica (Sirona Orthophos SL 3D, Dentsply Sirona Deutschland, Bensheim, Alemanha). A imagem foi processada utilizando o software Sirona SIDEXIS 4 (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, EUA). Para além do dente 16 tratado endodonticamente e do dente 26 com a ponta da raiz ressecada, as radiografias revelaram uma translucência circular com uma dimensão transversal de aproximadamente 15 a 20 mm apical ao dente 36. A translucência parecia homogénea, sólida, unilocular e com contacto com a raiz mesial do dente 36. O exame extraoral não foi notável. Durante a conversação seguinte sobre o achado radiográfico, o paciente informou que o seu anterior dentista familiar de longa data já tinha abordado este achado há dez anos atrás. Como ele assumiu que este processo osteolítico era um cisto ósseo aneurismático, informou o paciente que não havia necessidade de tratamento. Para obter mais informações sobre a progressão e crescimento do processo osteolítico, que nessa altura era desconhecido, o paciente foi solicitado a fornecer radiografias panorâmicas antigas do dentista familiar. Nessa consulta, a sensibilidade do nervo mental foi testada através da discriminação entre o agudo e o obtuso e a discriminação de dois pontos. O paciente foi capaz de identificar os estímulos aplicados corretamente em 100%. A sensibilidade da polpa dos dentes 34, 35, 36, 37 e 38 também foi testada e registada como positiva para os dentes testados. De facto, na segunda consulta, o paciente apresentou uma radiografia panorâmica feita em 2011. Aqui, em geral, o processo osteolítico parecia menor e, curiosamente, a raiz mesial do dente 36 não parecia estar em contacto com ele. Para além dos raios X bidimensionais, foi efetuada uma tomografia computorizada de cone (CBCT, PaX-i3D, Orangedental & Co.KG, Biberach, Alemanha) da mandíbula esquerda, que forneceu importantes pormenores sobre a relação topográfica da lesão radiográfica e outras estruturas anatómicas, como o nervo alveolar inferior. Na região de interesse, a CBCT mostrou uma translucência homogénea, unilocular, com uma fina margem esclerótica que não foi interrompida. O tamanho da lesão intraóssea foi de 16 x 12,5 x 10 mm. A continuidade da mandíbula não parecia ser perfurada. O nervo alveolar inferior não pôde ser detetado dentro da lesão. A margem craniana da lesão estava diretamente em contacto com a raiz mesial do dente 36, enquanto a raiz distal parecia ter uma cobertura óssea de quase 0,5 mm. O forame mental estava localizado diretamente anterior ao limite das lesões. Neste momento particular, o diagnóstico mais provável foi o de um cisto radicular infectado proveniente da raiz mesial do dente 36. Diagnósticos diferenciais como cisto ósseo solitário, ameloblastoma cístico ou hemangioma tiveram também de ser discutidos. Com base na CBCT atual, foi tomada a decisão de realizar uma amostra de tecido cirúrgica preventiva, a fim de obter um diagnóstico histopatológico distinto e verificado. Devido à estreita relação posicional da lesão intraóssea e das raízes do dente 36 com o consequente alto risco de desvitalização deste dente, foi realizado um tratamento endodôntico antes do procedimento cirúrgico. O tratamento endodôntico pré-cirúrgico oferece a possibilidade de remover o selador ou o material de obturação potencialmente extrudido, que poderia potencialmente irritar o nervo alveolar inferior, durante a cirurgia subsequente. Assim, uma segunda cirurgia poderia ser evitada. O paciente aceitou a terapia recomendada e foi obtido consentimento informado oral e escrito para a intervenção endodôntica-cirúrgica.