Um paciente asiático de 70 anos apresentou uma história de 2 anos de disúria intermitente. Ele apresentou sintomas de fluxo urinário mais fino, alcance mais curto, micção prolongada e micção incompleta, acompanhados por urgência e micção frequente. Inicialmente, porque os sintomas ainda eram leves e não afetaram significativamente a vida diária, o paciente não prestou atenção e não foi diagnosticado e tratado sistematicamente. Desde maio de 2019, os sintomas acima do paciente foram significativamente piores do que antes, e ele foi internado no departamento de urologia do nosso hospital para tratamento adicional. Não houve antecedentes de doença ou trauma e não houve histórico familiar de neoplasias. O exame físico não revelou achados anormais, exceto o aumento difuso da próstata durante o exame retal. A ressonância magnética pélvica (MRI) mostrou que a zona periférica da próstata estava ocupada, o que foi considerado porque o câncer de próstata (ou sarcoma) invade as glândulas seminais bilaterais, a parede posterior da bexiga e a parede anterior do reto com metástases linfonodais pélvicas. No entanto, o seu antígeno específico da próstata (PSA) foi de 0,404 ng/ml, o que estava dentro do intervalo normal. Foi realizada uma biópsia da próstata, identificando um linfoma não-Hodgkin cujo teste imuno-histoquímico foi positivo para anticorpos CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a e CD5 e negativo para CD3, CD30, ciclina D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 e CK-pan. Além disso, a coloração Ki-67 foi 70% positiva, mostrando uma alta proliferação e invasividade do tumor. O rearranjo genético sugeriu que tanto a cadeia pesada da imunoglobulina (IgH) como o receptor de células T gama (TCRG) foram positivos. Estes resultados de testes apoiaram o diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes. Neste momento, o paciente começou a ter náusea, vômito, febre intermitente, fadiga, suores noturnos, dificuldade de defecação e edema óbvio de ambos os membros inferiores, escroto e parede abdominal. O paciente foi transferido para o nosso departamento desde julho de 2019 para terapia especializada. A ressonância magnética pélvica (MRI) revelou uma sombra de tecido mole anterior do mediastino, e múltiplos linfonodos na cavidade pélvica, área retroperitoneal e áreas inguinais bilaterais, que foram todos considerados como linfoma de próstata com infiltração da bexiga, vesículas seminais, reto e mediastino. A biópsia da medula óssea não indicou infiltração de linfoma. O hemograma completo do paciente foi geralmente normal, e o resultado do teste de lactato desidrogenase (LDH) foi de 326 U/L, que estava acima do intervalo normal. O paciente recebeu oito ciclos de quimioterapia com o regime R-CHOP (incluindo rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona). As tomografias computadorizadas pós-quimioterapia mostraram remissão completa. Após a quimioterapia, o paciente recebeu radioterapia de intensidade modulada (IMRT) da próstata com uma dose alvo clínica de 40 Gy/20 f, incluindo a região da bexiga, vesículas seminais, reto e mediastino. Ele terminou a radioterapia em fevereiro de 2020 sem tratamento adicional, e sua condição estabilizou-se sem progressão no acompanhamento recente, sem sintomas óbvios de obstrução do trato urinário.