Náusea e vômito intermitentes por mais de 20 dias. Um homem de 58 anos, com náuseas e vômitos intermitentes por mais de 20 dias, foi internado no nosso departamento de gastroenterologia. Ele se queixou de que a distensão abdominal poderia ser aliviada após vomitar conteúdo gástrico amarelo. Não foi encontrada diarreia, eructação ou febre. Dois meses atrás, o paciente passou por uma LC em um hospital local e a patologia pós-operatória mostrou colecistite calculosa crônica. Um mês após a cirurgia, sua ultrassonografia indicou excesso de gases intestinais. Outros estudos de imagem, como tomografia computadorizada (TC), não mostraram diferença significativa com os achados de ultrassom. O paciente morava em Suzhou, na China. Ele não fumava e não era viciado em álcool. Não foi relatado histórico familiar relevante. Durante o exame físico, foi sentida uma pequena tensão muscular ao redor do umbigo e não foram observados outros sinais positivos. Foi descoberto um aumento da fosfatase alcalina (ALP) e de enzimas hepáticas como a alanina transaminase e a aspartato aminotransferase. Um teste de sangue oculto nas fezes foi positivo. Foi feito um estudo laboratorial sobre o teste de doença hepática autoimune para identificar as causas da lesão hepática e revelou que AMA-M2 foi positivo. Uma ressonância magnética (MRI) mostrou uma ligeira dilatação do ducto biliar intra-hepático. As radiografias do abdômen mostraram muito gás no intestino delgado. Uma gastroscopia revelou gastrite erosiva e gastrite por refluxo biliar. Uma tomografia computadorizada abdominal com contraste mostrou que a cavidade gástrica e o lúmen duodenal estavam dilatados com retenção de fluido, a parede jejunal proximal estava espessa com um pouco de exsudação ao redor do mesentério e o omento maior adjacente estava espesso com um pouco de efusão. Uma colonoscopia foi adicionada, mostrando que havia uma lesão de eminência mucosa no cólon sigmóide (24 cm de distância do ânus), com um tamanho de 3 cm x 3 cm e superfície erosiva.