Relatamos o caso de uma mulher grega caucasiana de 60 anos que sofreu TPP com hemoneumotórax devido a um traumatismo torácico contuso após um acidente de viação. Não era fumadora e tinha um histórico de diabetes mellitus tipo II, doença coronária e insuficiência cardíaca classe III. No exame físico, estava hemodinamicamente estável e bem perfundida. A auscultação dos pulmões revelou diminuição dos sons respiratórios sobre o hemitórax direito e foram observados movimentos dolorosos do ombro direito. A contagem de glóbulos brancos era de 15,6 × 103/μL e houve aumentos ligeiros na transaminase sérica, creatina fosfocinase e atividade da desidrogenase láctica. As radiografias de tórax foram consistentes com contusão parenquimatosa bilateral e mostraram fraturas das cinco e seis costelas do lado direito e também mostraram uma lesão cavitária com um nível de ar-fluido no segmento basal do lobo inferior direito. O nosso paciente foi admitido na ala cirúrgica. No TAC de controlo, realizado 24 horas após a admissão, detetou-se um pneumotórax de baixo percentual e uma cavidade aérea de paredes finas no segmento anterior do lobo inferior direito, em contacto próximo com a fissura interlobar. Também, havia evidência de uma contusão extensa nos segmentos posterior e lateral do lobo inferior direito, e a presença de ar foi demonstrada. Esta descoberta foi atribuída a um sinal precoce de uma segunda cavitação. Durante o período entre a primeira e a segunda tomografia computadorizada, o controle foi realizado com o uso de raios X convencionais do tórax, conforme ordenado pelos médicos. O pneumotórax foi tratado, e os achados de uma avaliação de TC cerca de um mês depois mostraram resolução completa da lesão cavitária cheia de ar anteriormente, enquanto na área da contusão uma grande cavidade de ar de parede fina exibindo um nível de ar-fluido era evidente. Estes achados foram consistentes com TPP. Descobertas adicionais foram o derrame pleural direito e o derrame pericárdico, que foram atribuídos a insuficiência cardíaca. A nossa paciente foi tratada de forma conservadora com antibióticos. Ela foi assintomática depois disso, e o segundo TPP foi completamente resolvido seis meses depois, como foi provado por uma tomografia computadorizada de acompanhamento.