Um homem de 66 anos de idade, sem histórico médico anterior, foi admitido no ED para um primeiro episódio de dor epigástrica grave de início rápido. Apareceu em repouso sem sintomas associados, tais como dispneia ou vômito. Ele relatou tomar anti-inflamatórios não esteróides durante 1 semana antes da admissão para uma epicondilite. Na admissão, a sua dor tinha diminuído rapidamente e o exame físico foi inconclusivo: pressão arterial, temperatura, frequência cardíaca e enchimento capilar foram normais. A auscultação torácica e a palpação abdominal revelaram apenas uma ligeira dor epigástrica. O ECG e o ensaio de troponina foram normais, assim como a hemoglobina, a bilirrubina, as enzimas hepáticas e os níveis de lipase. Como parte da política do nosso departamento, foi realizado um POCUS essencialmente para excluir a colelitíase. Foi realizado com um Philips CX50 com uma sonda abdominal de 3,5-5 MHz. Não havia cálculos biliares; no entanto, o POCUS revelou uma massa localizada entre o baço e o rim esquerdo com medidas de 80 * 74 mm. A massa era vascular com um sinal de Doppler de cor forte e um trombo intraluminal que explica porque o sinal de Doppler não preenche todo o lúmen. A velocidade máxima no aneurisma foi de apenas 18 cm/s devido ao grande diâmetro. A aorta foi explorada do diafragma à bifurcação. Não foi encontrado outro aneurisma. Pequenas quantidades de fluido peritoneal livre foram detetadas em torno do baço. Tomografia computadorizada urgente diagnosticou um aneurisma gigante fissuroso da artéria esplênica. Uma angiografia seletiva foi então realizada sob anestesia geral; uma exclusão completa do aneurisma foi obtida com embolização de cola/lipiodol. O curso pós-intervenção foi sem intercorrências e o paciente foi dispensado para casa 3 dias depois. O paciente permaneceu livre de quaisquer complicações da embolização 6 meses após o procedimento.