Um menino de 15 meses de idade foi internado no nosso hospital devido a expressões faciais apáticas desde os 2 meses, tosse recorrente desde 1 mês, e regressão do desenvolvimento desde meio mês. Dois meses antes (com 13 meses de idade), o paciente parecia mostrar uma falta de respostas adequadas a estímulos, incluindo olhos sem brilho, diminuição do choro e do riso, e diminuição da comunicação verbal com os pais. Depois, ele desenvolveu uma tosse monofônica acompanhada de febre ligeira e corrimento nasal. Meio mês antes (com 14 meses de idade), ele apresentou uma regressão gradual da função motora, e não conseguiu andar ou ficar de pé de forma estável. Ele também não conseguiu se expressar e só podia falar com respostas de uma ou duas palavras, em comparação com as respostas de duas a três palavras anteriores. A ingestão de leite do paciente diminuiu de 150 ml para 30-40 ml. O paciente não tinha histórico de outras doenças e nem histórico familiar de doenças genéticas, doenças do SNC, doenças autoimunes, atraso no desenvolvimento, ou outras doenças crônicas. Um exame físico mostrou que o paciente estava acordado com expressões faciais apáticas. Um exame do tórax revelou sons respiratórios ásperos sem sibilos ou pieira. O paciente podia levantar as mãos e as pernas, mas não podia ficar de pé ou andar de forma estável devido à hipotonia. O sinal de Babinski foi positivo em ambos os lados, e o sinal de irritação meníngea foi negativo. Os testes laboratoriais realizados na admissão mostraram o seguinte: contagem de glóbulos brancos de 19,21 × 109/L (intervalo normal, 4–9 × 109/L); procalcitonina, 0,74 ng/ml (intervalo normal, <0,15 ng/ml); e lactato sanguíneo, 4,2 mmol/L (intervalo normal, 0,5–1,7 mmol/L) (). Os hemoculturas foram positivas para Staphylococcus hominis subsp., que era suscetível a vancomicina e levofloxacina. Um exame do LCR revelou um nível de lactato de 3,5 mmol/L (intervalo normal, 0,999–2,775 mmol/L); os resultados da citologia, bioquímica e cultura do LCR foram todos normais. Os ensaios baseados em células foram realizados para avaliar os níveis séricos de anticorpos anti-AQP4-IgG, anti-glicoproteína oligodendrocítica, anti-glial, e anti-mielina básica: apenas o teste de anticorpo anti-AQP4-IgG foi positivo (), com um título de 1:10 (título inicial, 1:1). As bandas oligoclonais idênticas no LCR e no LCR foram observadas (“padrão espelhado”, tipo 4). Os anticorpos associados a encefalite autoimune não foram detectados. O teste de resposta auditiva do tronco encefálico mostrou prolongamento bilateral da onda V, e latências de ondas III-V e I-V. As amplitudes das ondas foram diminuídas. O teste de potencial evocado visual mostrou que a onda P100 tinha uma amplitude menor e uma latência de ondas mais longa em ambos os olhos. A ressonância magnética (MRI) cranial revelou lesões simétricas bilaterais de intensidade de sinal anormal em torno do terceiro ventrículo, ponte, medula oblonga dorsal, e na substância cinzenta em torno do aqueduto dorsal em imagens ponderadas em T2 e imagens ponderadas em FLAIR (). A ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral não revelou anormalidades na coluna cervical, torácica e lombar. Um raio-X de tórax revelou pneumonia bilateral. Um regime de tratamento antibiótico de vancomicina foi iniciado de acordo com as bactérias identificadas (Staphylococcus hominis subsp.) e os resultados de sensibilidade a drogas.