Uma paciente de 33 anos de idade apresentou-se ao departamento de emergência com dor abdominal difusa e progressiva, náusea, vômito biliar, perda de apetite e perda de peso de 15 kg nos últimos três meses. A dor estava caracteristicamente localizada no epigástrio, com extensão difusa no resto do abdômen, após ingestão de alimentos. Os sintomas começaram no ano passado, após o início de uma dieta de perda de peso planejada. Com o tempo, a tolerância alimentar dela diminuiu gradualmente, acentuando os sintomas. Ela apresentou-se várias vezes ao departamento de emergência com os mesmos sintomas. Em cada avaliação, uma causa orgânica foi excluída, a ressuscitação de fluidos foi realizada, e uma origem psicogênica dos sintomas foi suspeitada, dado o seu histórico médico anterior. Ela foi previamente diagnosticada com tireoidite de Hashimoto e estava sob terapia de reposição de levotiroxina a 125 µg/d. Após o início de seus sintomas, ela foi diagnosticada com transtorno depressivo-ansioso e foi colocada sob tratamento com alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h, e escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h. A paciente tinha um histórico de dietas irregulares, com tentativas de perder peso em condições de peso normal. O histórico dela incluía reparo cirúrgico de hérnia inguinal bilateral e um episódio de pancreatite aguda de causa desconhecida. O exame físico revelou um paciente caquético com um rosto ansioso e um índice de massa corporal (IMC) de 17,8 kg/m² (nível normal 18,5-24,9 kg/m²) com 45 kg e 159 cm de altura, com sensibilidade no epigástrio. Os resultados laboratoriais mostraram uma elevação da hemoconcentração [hemoglobina 16.8 g/dL (n.v. 12-15.5 g/dL), hematócrito 48.8% (n.v. 37%-47%)], com hipossodemia [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], e hipocloremia [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], que foram facilmente corrigidos com ressuscitação de fluidos. Endoscopia digestiva superior: Tendo em conta os sintomas no abdômen superior, foi realizada uma endoscopia digestiva superior, e foram detetadas esofagite e gastrite secundárias a refluxo biliar no antro gástrico. A primeira e a segunda parte do duodeno também apresentavam erosão aguda e pregas achatadas. Foram realizadas biopsias para excluir a doença celíaca e confirmar a duodenite crónica. Foi iniciado um tratamento com inibidor da bomba de protões 40 mg, 80 mg/24 h, sucralfato 2 tb/12 h, e procinético domperidona 10 mg, 30 mg/24 h. Foram prescritas vitaminas. Angio-tomografia computadorizada: Após um mês, dada a persistência dos sintomas, foi realizada uma angio-tomografia computadorizada (Angio-CT) do abdômen e da pelve. Os resultados revelaram a emergência de um ângulo agudo de 13,7° da artéria mesentérica superior, com uma distância reduzida entre a SMA e a parede anterior da aorta até um máximo de 8 mm. Neste contexto clínico-biológico, foi estabelecido um diagnóstico de pinçamento aortomesentérico. Foi realizada uma consulta psiquiátrica e o diagnóstico de transtorno depressivo-ansioso foi confirmado. O tratamento foi continuado com alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h e escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h, e foram agendadas avaliações regulares.