Um menino japonês de 13 anos apresentou uma história de um ano de dor no cotovelo direito. O início da dor foi insidioso, sem trauma anterior. Ele relatou dor tanto na flexão quanto na extensão do cotovelo. Ele não tinha histórico médico de doença, e sua família não tinha histórico de doença musculoesquelética. No exame físico, a flexão e a extensão do cotovelo foram limitadas a uma faixa de 116° a 30°. A força de preensão foi reduzida na extremidade afetada para 16 kg, em comparação com 21 kg na esquerda. O exame neurovascular mostrou resultados normais, sem linfadenopatia ou outros alargamentos. A radiografia simples e a tomografia computadorizada (TC) do cotovelo direito mostraram escalonamento da porção anterior do úmero distal. A ressonância magnética (MRI) mostrou múltiplas massas moles medindo 3 × 2 × 2 cm na porção anterior dentro da articulação do cotovelo. A lesão foi isointense com músculo na MRI ponderada em T1, e predominantemente hiperintensa na imagem ponderada em T2 com efusão de fluido na articulação posterior do cotovelo. As sequências pós-gadolínio mostraram um aumento espesso, periférico e septal que foi evidente não só para as massas, mas também para toda a articulação do cotovelo. A sinovite villonodular pigmentada, a sinovite nodular localizada e o ganglio complexo foram sugeridos como possíveis diagnósticos diferenciais. No entanto, a possibilidade de sarcoma de tecido mole não pôde ser excluída. A biópsia incisional foi realizada sob anestesia local e os achados histológicos revelaram fascite nodular na articulação do cotovelo. Realizamos biópsia excisional sob anestesia geral. Após incisão da cápsula lateral do cotovelo, a massa encapsulada foi exposta e excisada. Parte do tumor existia dentro do úmero distal, então o curetagem também foi realizada. O complexo do ligamento colateral lateral foi reparado com sutura de nylon 4-0. Após a cirurgia, uma bandagem de compressão foi aplicada no cotovelo por 2 semanas, e então exercícios de amplitude de movimento ativos e passivos começaram sob a supervisão de terapeutas manuais. O exame patológico provou características histológicas típicas de fascite nodular, compreendendo células fusiformes uniformes, macias e citologicamente arranjadas em feixes curtos e intersecionados dentro de um estroma colagêneo. A imunohistoquímica mostrou que a amostra foi difusamente positiva para a actina do músculo liso (SMA), mas negativa para S-100, desmina, CD34, anti-citoceratina (CAM5.2), anticorpo pan-citoceratina (AE1/AE3), e anaplastic lymphoma kinase. Os sintomas do cotovelo gradualmente se resolveram e o paciente voltou às atividades normais após a biópsia excisional. Um ano após a cirurgia, a radiografia simples e a tomografia computadorizada revelaram um grande cisto ósseo na epífise distal do úmero. A lesão era hipointensa para o músculo na imagem ponderada em T1, e predominantemente hiperintensa em sequências de saturação de gordura ponderadas em T2. As sequências pós-gadolínio mostraram um aumento periférico do cisto. A ressonância magnética revelou um simples cisto ósseo ou um cisto ósseo aneurismático na epífise distal do úmero. A curetagem assistida por endoscopia e o enxerto artificial de osso (OSferion; Olympus Terumo Biomaterials, Tóquio, Japão) foram realizados sob anestesia geral. A Figura a, b mostra as vistas da endoscopia do cisto ósseo. O exame patológico da amostra da curetagem mostrou um cisto ósseo aneurismático. A câmara cheia de sangue tinha uma estrutura irregular, com ilhas de osso e tecidos fibrosos. Formações ósseas imaturas foram identificadas juntamente com os septos fibrosos. Um ano após a curetagem e o enxerto artificial de osso, a radiografia simples não mostrou reincidência. No exame físico, a flexão e a extensão do cotovelo foram recuperadas para uma amplitude de 134°–0°. A força de preensão também foi recuperada na extremidade afetada para 31 kg, em comparação com 30 kg no lado saudável. O paciente voltou às suas atividades diárias sem quaisquer sintomas.