Um homem de 30 anos, de outra forma saudável, apresentou-se ao departamento de emergência após estar envolvido numa colisão de trânsito a baixa velocidade. Ele procurava avaliação de dor de pescoço que se agravava de forma aguda e que estava presente há aproximadamente 1 ano. O exame físico demonstrou um olhar fixo para a esquerda com sensibilidade na linha média em torno da coluna cervical. Não houve déficits neurológicos. Ele disse à nossa equipa que o seu olhar estava fixo e que o seu pescoço estava doloroso há 1 ano, após um acidente relacionado com o trabalho. A tomografia computadorizada (TC) demonstrou um AARS de tipo 1 de Fielding de aproximadamente 45° (). Um raio-X da coluna cervical de 4 meses antes foi obtido, que também demonstrou subluxação da articulação atlanto-axial (). Ele foi subsequentemente admitido e colocado em 20 libras de tração cervical com pinças de Gardner-Wells. Ele também começou a tomar benzodiazepinas orais para relaxamento muscular. Os raios-X pós-tração demonstraram redução da subluxação crônica (). O paciente foi mantido em tração cervical durante 48 h e foi então levado para a sala de operações onde a instrumentação e fusão posterior C1-C2 foram realizadas sob tração mantida. Não houve complicações relacionadas com o procedimento. A tomografia computadorizada e os raios-X pós-operatórios demonstraram a manutenção da redução e alinhamento da articulação atlanto-axial (). O paciente recuperou o alinhamento normal da cabeça e teve alívio dos seus sintomas pré-operatórios. Ele foi dispensado do hospital no dia pós-operatório #6.