Um homem de 78 anos com histórico médico de câncer de bexiga em remissão após tratamento endoscópico, sem história psiquiátrica ou social, e uma colonoscopia normal quatro anos antes da apresentação. O paciente apresentou-se ao departamento de emergência (DE) com um histórico de quatro dias de dor abdominal difusa, distensão, náusea e um episódio de vômito biliar. Sua última evacuação intestinal foi três dias antes da apresentação. O abdômen estava distendido com sensibilidade difusa e sem sinais de peritonite. O trabalho de laboratório inicial foi sem observações. Uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e pelve mostrou uma massa obstrutiva anular no cólon sigmóide de 4,8 cm de comprimento, além de um corpo pancreático e uma massa no saco menor envolvendo a região antral gástrica e uma lesão hepática suspeita de doença metastática (,). O nível de antígeno do câncer (CA) 19-9 foi elevado para 112.444 U/ml (normal <35 U/ml). Devido à obstrução completa do cólon, foi considerada necessária uma ressecção cirúrgica urgente. Preoperativamente, foi colocado um tubo nasogástrico e o paciente foi ressuscitado com fluidos isotónicos. O procedimento foi realizado pelo cirurgião colorretal sénior num hospital académico. Foi escolhido um método laparoscópico. Foi identificada uma lesão hepática superficial no segmento 4B e foi realizada uma biópsia utilizando pinças de biópsia laparoscópica. O abdómen foi inspecionado e não foi encontrada qualquer evidência de carcinomatose. Na exploração da pélvis, foi visualizada uma massa obstrutiva no sigmóide com o reto distal descomprimido. Foi realizada uma sigmoidectomia utilizando uma agulha de sutura laparoscópica gastrointestinal (GIA). Foi realizada uma ligadura alta da artéria mesentérica inferior (IMA) para fins oncológicos. Devido à necessidade antecipada de quimioterapia urgente, foi tomada a decisão de adiar uma anastomose e foi criada uma colostomia final. O curso pós-operatório foi sem intercorrências. O paciente teve retorno da função intestinal no dia pós-operatório (POD) 1, a dieta foi avançada conforme tolerada e ele foi dispensado no POD 3. O paciente foi visto no consultório 2 semanas após a cirurgia sem grandes queixas. A patologia para a amostra sigmoide foi consistente com 5 de 10 linfonodos positivos para doença metastática. Da mesma forma, a amostra de biópsia hepática foi consistente com os mesmos achados. O paciente foi encaminhado para oncologia médica para posterior terapia sistêmica.