Um menino de 15 anos apresentou-se ao nosso departamento com uma história de 5 dias de febre (37,8-38,6 °C) e dor no peito. O menino tinha um histórico de 2 anos de UC extensa comprovada histologicamente, para a qual a mesalamina foi eficaz para alcançar a remissão sem reações adversas. Duas semanas antes da apresentação, ele experimentou 7-8 fezes com sangue por dia depois de comer sorvete, momento em que ele estava tomando mesalamina (3 g/d) como terapia de manutenção por um ano. Dada uma provável infecção gastrointestinal, cefixime (0.2 g/d) foi adicionado. A sua diarreia e fezes com sangue melhoraram rapidamente de 7-8 vezes por dia para duas vezes por dia, o que confirmou o nosso diagnóstico de infecção. No entanto, sem qualquer alteração de antibiótico, ele desenvolveu uma febre modesta, dor torácica pleurítica progressiva e falta de ar após a atividade. O paciente não havia recebido nenhuma vacinação contra a doença do coronavírus de 2019. Não havia histórico pessoal ou familiar de anormalidade ou disfunção cardíaca. Na admissão, os sinais vitais do paciente estavam estáveis e o exame geral não foi observado. Um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) demonstrou taquicardia sinusal de 102 bpm sem outras anormalidades. Os testes laboratoriais revelaram biomarcadores cardíacos elevados [troponina I cardíaca (cTnI) 1,27 ng/mL, N-terminal (NT)-pro hormônio peptídeo natriurético cerebral (BNP) 303 pg/mL], e reagentes de fase aguda [proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP) 64,7 mg/L e taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) 67 mm/h]. Outras enzimas miocárdicas, incluindo lactato desidrogenase 121 U/L e creatina quinase MB (CKMB) isoenzima 0,8 μg/L, foram normais. A contagem total de células foi aproximadamente normal, exceto por uma leve leucocitose e anemia (glóbulos brancos 10,9 × 109/L, neutrófilos 9,1 × 109/L, e hemoglobina 113 g/L). O ecocardiograma trans-torácico (eco) revelou apenas vestígios de derrame pericárdico e uma fração de ejeção ventricular esquerda de 66%. Não se observou hipocinesia ou dilatação ventricular. Dada a apresentação clínica na ausência de fatores de risco cardiovascular, suspeitou-se de um diagnóstico de miocardite aguda, e a etiologia foi inicialmente considerada como sendo uma infeção. Foi tratado com trimetazidina e suplementação de potássio e magnésio. A sua condição clínica melhorou gradualmente, com a cTnI a diminuir para 0.84 ng/mL ao longo dos próximos 5 dias. Foi realizada uma imagem de ressonância magnética cardíaca (CMR). O mapeamento T1 mostrou valores T1 difusos, ligeiramente elevados consistentes com uma provável miocardite[]. Para identificar a causa da lesão miocárdica, o exame de fezes, hemocultura e sorologia viral extensiva para citomegalovírus, vírus coxsackie e vírus Epstein-Barr foram verificados e foram negativos. A avaliação endoscópica do cólon com biópsias revelou UC ativa (pontuação de Mayo 3) envolvendo o cólon a partir da flexura hepática distalmente, embora o paciente não tenha descrito qualquer agravamento dos sintomas gastrointestinais.