Um homem de 65 anos apresentou uma história de 6 meses de dor abdominal, pélvica e perineal. O seu histórico médico não foi relevante. Ele já tinha sido avaliado por um urologista para doença da próstata, mas não foram encontradas anormalidades. Na admissão, a análise da urina apresentou resultados normais; no entanto, a ultrassonografia revelou espessamento da parede da bexiga. A cistoscopia demonstrou regiões edematosas na parede anterior da bexiga. A ressonância magnética sagital ponderada em T2 mostrou uma massa de forma irregular e de alta intensidade, com um diâmetro máximo de 5,4 cm que se estendia desde a parede posterossuperior da sínfise púbica até a parede anteroinferior da bexiga. A ressonância magnética ponderada em T1 revelou uma massa de intensidade semelhante à da parede da bexiga. No entanto, a parte central da massa apresentou sinal reduzido. Na ressonância magnética ponderada em T1 com supressão de gordura, o material de contraste de gadolínio revelou aumento na maior parte da massa. No entanto, a parte central da massa apresentou intensidade reduzida na ressonância magnética ponderada em T1 sem aumento e não apresentou contraste, sugerindo um componente cístico. A tomografia computadorizada mostrou alterações degenerativas acompanhadas por erosão da sínfise púbica e osteófitos púbicos. Os níveis de marcadores tumorais no soro foram normais; no entanto, a CRP sérica foi de 4,25 mg/dL (intervalo normal: 0,0-0,3) e a ALP foi de 745 U/L (intervalo normal: 120-340). Após a revisão do caso, a equipa multidisciplinar recomendou a drenagem do quisto atípico e um exame patológico para excluir a malignidade. A dor pélvica dificultava a mobilidade do paciente; assim, foi necessário um diagnóstico e tratamento imediatos. Ele foi, então, submetido a uma laparotomia exploratória. Chegamos à cavidade pélvica por procedimento laparoscópico. Não foi observado abcesso na cavidade pélvica; no entanto, foi observado um cisto com tecido fibroso inflamatório e duro em torno da sínfise púbica. Coletamos amostras de tecido usando fórceps e colocamos um tubo de drenagem sobre o cisto como fenestração laparoscópica. Apenas uma pequena quantidade de drenagem serosa fluiu para fora, e o tubo de drenagem foi removido após alguns dias. Foi obtida uma amostra de biópsia da lesão e os achados patológicos revelaram tecido fibroso inflamatório com linfócitos, mas sem malignidade (Fig. O paciente foi tratado com cefazolin sódio 1 g IV q8h começando 1 dia antes da cirurgia e continuando até o dia 7 pós-cirúrgico. Os sintomas do paciente melhoraram rapidamente, com os níveis séricos de CRP e ALP melhorando significativamente. Continuamos a terapia com antibióticos com minociclina 100 mg PO q12h durante 1 mês para obter resultados ótimos. Durante os próximos 2 meses, os sintomas do paciente resolveram-se e os níveis séricos de CRP e ALP normalizaram-se.