Uma paciente de 59 anos de idade visitou o nosso departamento de oral e maxilofacial, queixando-se de uma sensação de desconforto na área palatal posterior direita. A paciente não se lembrava exatamente quando o sintoma começou. A paciente não tinha outros antecedentes médicos relevantes. No exame clínico, foi observada uma massa em forma de cúpula de 2,0 × 2,5 × 1,0 cm com borda clara e sem ulceração na área palatal posterior direita. Nos dias seguintes de admissão, foi realizada biópsia incisional sob anestesia local. Foi relatado histopatologicamente um adenoma pleomórfico (com necrose coagulativa central, provavelmente um adenoma pleomórfico traumatizado). Por conseguinte, a paciente foi submetida a uma simples excisão da massa com margem de segurança sob anestesia geral sem qualquer exame adicional. O relatório histopatológico pós-operatório foi um carcinoma epitelial mioepitelial com margem de ressecção basal positiva. Foram realizadas imagens de ressonância magnética da cabeça e pescoço e tomografia por emissão de positrões de corpo inteiro para um exame mais aprofundado, mas não houve evidência de metástases à distância (pT2N0M0, estádio II) que foi mostrada. A terapia de radiação pós-operatória foi administrada no local primário no Departamento de Oncologia de Radiação, e a dose total de radiação foi de 6148, 5400, e 4500 cGy no local da operação, área de fronteira, e nível de linfonodo cervical lateral IB e II, respetivamente, durante 39 dias. Não houve complicações significativas para além da mucosite oral. Após a radioterapia, uma fístula de 1,5 x 1,0 cm ocorreu no lado direito, que foi o lado operado, e um fecho da fístula foi feito utilizando uma palatoplastia de dois retalhos sob anestesia geral 8 meses após a radioterapia. No entanto, o retalho do lado direito operado, que tinha uma má circulação sanguínea após a radioterapia, foi necrosado. Removemos o retalho necrosado sob anestesia geral e desenhámos um retalho de ilha mucosal da artéria facial que continha a membrana mucosa direita e os bucinadores, utilizando a artéria facial como um suprimento sanguíneo trófico para o retalho. O retalho foi transposto por tunelamento para restaurar o defeito através do lado lingual da mandíbula. O dador foi restaurado utilizando o retalho do pad de gordura bucal ipsilateral. Após a operação, a abertura nasal e oral foi fechada e devidamente cicatrizada.