Um homem de 91 anos hospitalizado com pneumonia foi encaminhado ao nosso departamento devido a uma súbita e massiva hematoquezia no 13º dia de hospitalização. Na admissão, uma fratura no pescoço femoral direito também foi encontrada e exigiu repouso no leito como um tratamento não-operativo. Ele tinha um histórico de pneumonia e hipertensão. Ele tinha fumado 2 maços de cigarros por dia durante mais de 30 anos, mas parou há 40 anos e era um bebedor social. A história da sua família não foi relevante. Ele apresentou sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial baixa (PA de 79/38 mmHg) e taquicardia (101 bpm). Os sinais vitais foram estabilizados após uma infusão rápida de 1000 ml de solução de Ringer com lactato. O exame abdominal dele foi normal, sem sensibilidade. O nível de hemoglobina dele caiu de 11,5 para 7,2 g/dL. A tomografia computadorizada de contraste revelou extravasamento no reto inferior. Após a tomografia computadorizada, realizamos prontamente uma colonoscopia de emergência usando um endoscópio protótipo (GIF-Y0058; Olympus Co., Tóquio, Japão) equipado com o modo RDI, e uma úlcera acompanhada de um sangramento pulsante foi encontrada no reto inferior.