Um paciente do sexo masculino de 18 anos, destro, apresentou-se ao departamento de ortopedia de pacientes externos com inchaço na falange distal do dedo mínimo esquerdo, que estava em constante expansão e produzindo o dedo em garra durante um período de 6 meses. O inchaço estava associado a dor, que era pior à noite e aliviada com NSAIDs. O exame físico revelou edema localizado com dedo em garra na região distal do dedo mínimo esquerdo, bem como uma placa ungueal expandida e um ângulo do dobramento da unha perturbado. Comparando com a mão contralateral, o alcance do movimento na articulação interfalangeal distal foi considerado normal. Antes da cirurgia, o paciente tinha uma escala analógica visual (VAS) com pontuação de 8. As suas investigações de sangue não revelaram doenças reumáticas e inflamatórias, e ele descartou qualquer história de trauma ou infeção. As radiografias indicaram uma lesão lítica da falange distal do dedo indicador direito com esclerose circundante, para a qual foi realizada uma ressonância magnética, que revelou uma lesão intracortical ligeiramente expansível, bem definida e excêntrica, envolvendo o córtex lateral da diáfise da falange distal do dedo mínimo, com uma área esclerótica hipointensa central dentro de uma área circundada por um edema de medula difuso, que deu um diagnóstico diferencial de Osteoma osteoide Osteomielite crônica com sequestrum Tumor glômico intraossseo. Foi feito um diagnóstico provisório de osteoma osteoide com base em dados clínicos e radiográficos; no entanto, distúrbios adicionais, como blastoma, glomus tumor e infecção, precisaram ser descartados. O paciente foi operado. O osso da falange distal foi revelado e o córtex perfurado com uma abordagem medial. O nidus foi curado com um cureta seguido de excisão das margens escleróticas sem perfuração adicional do córtex oposto. O curetaje foi confirmado com orientação fluoroscópica (). O espécime obtido foi enviado para patologia para exame posterior. O dedo foi imobilizado com uma tala após a cirurgia, e o paciente sentiu alívio da dor após alguns dias (pontuação VAS pós-cirurgia do 10º dia de 3 seguida por uma pontuação VAS de 0-1 2 meses pós-operatório). A confirmação de osteoma osteoide foi feita por testes histológicos. O paciente foi observado por 3 meses e exibiu melhora clínica completa.