Um homem japonês de 65 anos de idade, com histórico de 25 anos de glaucoma secundário a uveíte idiopática no olho direito e que foi tratado com várias classes de medicamentos para glaucoma, foi encaminhado ao nosso hospital para consulta. Ele tinha catarata em ambos os olhos e não tinha outras doenças oculares, como uveíte ou glaucoma no olho esquerdo. Ele tinha histórico de câncer renal aos 52 anos de idade e tinha hipertensão sistêmica. Ele relatou um histórico de 36 anos de tabagismo (aproximadamente 60 cigarros por dia). Ele passou por três trabeculectomias aumentadas com mitomicina C e dois procedimentos de revisão de bolha, com histórico de infecção não especificada relacionada à bolha 12 anos antes no olho direito. A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) para o olho direito foi de 20/100, com pressão intraocular (IOP) de 30 mmHg em cinco classes de medicamentos para glaucoma. Seu ângulo estava fechado a 360° por sinéquias anterior periférica e seus defeitos de campo visual cinético eram grau V de Aulhorn-Greve. Por causa das extensas cicatrizes cirúrgicas no hemisfério superior devido às múltiplas cirurgias de glaucoma e infecção prévia relacionada à bolha, decidimos implantar um implante de glaucoma de Baerveldt (BG101–350, Johnson & Johnson, Tóquio, Japão) no quadrante infra-nasal, em combinação com facoemulsificação corneana clara, aspiração e implante intraocular de lente em fevereiro de 2018. O tubo de silicone foi ligado perto da placa usando 7–0 VICRYL® (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA), inserido na câmara anterior (AC) e coberto com um enxerto de escleral doador de espessura total. Duas fendas de ventilação foram criadas usando uma agulha 7–0 VICRYL® proximal à ligadura. A sua pressão intraocular pós-cirúrgica foi diminuída para valores baixos com quatro classes de medicamentos para glaucoma. Dez meses após a cirurgia, o seu AC direito estava limpo, a BCVA era de 20/50 e a IOP era de 12 mmHg. No entanto, o tubo estava exposto no quadrante infra-nasal e a deiscência da conjuntiva sobrejacente e a erosão do enxerto de retalho escleral eram evidentes. Como não encontrámos quaisquer sinais de infeção no AC ou na área circundante do tubo, começámos a aplicar imediatamente após o diagnóstico, o gatifloxacina tópica a 0.3% (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japão) e esperamos pela chegada da esclera do dador encomendada. Eleven dias após a exposição ao tubo, no momento do exame pré-operatório, encontramos sinais de endoftalmitis no seu olho direito, no qual havia células grau 3 no AC e células grau 1 no corpo vítreo anterior diluída com solução salina fisiológica. O tubo de silicone foi retirado do AC após confirmação da ausência de exsudado purulento dentro do tubo. As amostras do humor aquoso do AC, que foi o principal local de inflamação neste caso, foram obtidas imediatamente após a remoção do tubo para testes de cultura. O tubo removido e a área exposta foram vigorosamente irrigados com 20 ml de solução de polivinil álcool-iodo 0,025%. O local da entrada do tubo foi suturado com 8-0 VICRYL® e não foi confirmada a fuga do AC. Depois disso, o AC foi irrigado com vancomicina 20 μg/mL (Shionogi, Osaka, Japão) e ceftazidime 40 μg/mL (GlaxoSmithKline, Tóquio, Japão). Depois disso, o tubo foi enfiado no espaço subconjuntival. A terapia médica, incluindo cefmenoxime 0,5% e gatifloxacin 0,3% tópicos administrados a cada 2 h, foi continuada. O teste de cultura identificou o crescimento de espécies de Corynebacterium nas amostras do humor aquoso do seu olho direito. Os resultados do teste de susceptibilidade indicaram que as espécies de Corynebacterium eram sensíveis à penicilina, imipenem, minomicina, gentamicina e eritromicina, com sensibilidade intermédia à levofloxacina e cefem. Adicionámos ofloxacina pomada 0.3% (Santen Pharmaceutical, Osaka, Japão) à aplicação ao deitar. Mesmo que a IOP variasse de 1 a 42 mmHg no seu olho direito após a retirada do tubo, o tempo com a IOP acima de 30 mmHg foi limitado a cinco dias com medicamentos para glaucoma. A infecção resolveu-se completamente 1,5 meses após a retirada do tubo. Depois disso, o tubo foi reinserido no AC na direção superior-nasal para que pudéssemos reduzir o risco de exposição e infecção do tubo evitando o contacto entre o tubo e a pálpebra inferior. E então o tubo foi coberto com um enxerto de patch escleral e um autoenxerto conjuntival livre colhido do seu olho esquerdo em janeiro de 2019. Os antibióticos tópicos foram descontinuados um mês após a reinserção do tubo. Não houve recorrência de infecção ou exposição do tubo desde então, embora tenha sido observada uma redução no tamanho da esclera do dador. A sua BCVA direita foi de 20/50 e a IOP foi de 12 mmHg em duas classes de medicamentos para glaucoma em maio de 2021. As fotografias do fundo do olho e os resultados do teste do campo visual cinético na primeira e na última visita demonstraram que a função visual do paciente foi mantida apesar da infecção ocular e da flutuação da IOP que se lhe seguiu.