Uma mulher de 44 anos de idade foi internada com urgência por causa de dor abdominal do lado esquerdo irradiando para as costas. Ela trabalhava como higienista dentária e morava com o marido e dois filhos. Ela fumava 15 cigarros por dia e não tinha histórico anterior de trombose venosa. Ela tinha um histórico de tireotoxicose limítrofe no início dos anos 90 e passou por um tratamento com fita vaginal sem tensão para incontinência de esforço em setembro de 2003. Ela estava tomando implantes de etonogestrel para contracepção. Ela estava muito sensível, localmente, no lado esquerdo do abdômen, mas a sensibilidade reativa estava ausente. O exame retal não apresentou anormalidades. Os testes mostraram hemoglobina de 13,2 g/dl, contagem de leucócitos de 19,9 10*9/L e plaquetas de 214 10*9/L com neutrofilia. Os testes de amilase e função renal foram normais. Os testes de função hepática foram alterados com Gama GT 244 u/l (duas vezes o normal). Um exame de ultrassom abdominal sugeriu um possível infarto esplênico, que foi confirmado por uma tomografia computadorizada do abdômen. Os testes foram realizados para investigar a possibilidade de um estado pós-trombótico. Os fatores de risco de coagulação para trombose estavam dentro dos limites normais; Proteína S 67% (60-140), Proteína C 103% (72-146), Antithrombin 3 110% (80-120) e a resistência de P C foi de 1,9 (2,0-4,3). O teste de Hams foi negativo, mas o teste de anticorpo anti-cardiolipina foi positivo. O nível de IgM foi de 52 (normal é até 10) e o IgG foi de 18,8 (normal é até 10). Ela também tinha sensibilidade limítrofe APC 1,9 (2 a 4,3). O tempo de caolin foi de 49 segundos (70-120) Ktmix 64 segundos (70-120), o teste de função da tireóide revelou TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10-25). A determinação subsequente de anticorpo anti-cardiolipina foi negativa. Seus sintomas foram resolvidos com o uso de analgesia simples e ela foi dispensada para casa com anticoagulação de longo prazo. O alvo de INR para anticoagulação de longo prazo foi de >3.