Um homem de 54 anos apresentou dor lombar intensa, disfunção erétil, incontinência urinária e fecal, hipoestesia das regiões genital e perianal, e diminuição da força muscular e sensibilidade nas extremidades inferiores. O paciente tinha um histórico clínico de doença cardíaca hipertensiva, doença renal crônica (KDIGO G3b), retinopatia proliferativa, amputação transmetatarsal direita devido a diabetes mellitus tipo 2, nefrectomia radical esquerda devido a adenocarcinoma renal de células claras em estágio III (T2bN1M0), e um abscesso renal direito. No exame físico, apresentou força bilateral dos membros inferiores de 4/5, diminuição bilateral dos reflexos patelares e aquilinos, hipoestesia nos dermátomos S3-S5, abolição do reflexo cremastérico, retenção urinária, e diminuição do tônus do esfíncter anal no exame retal digital. Uma ressonância magnética da coluna vertebral (MRI) relatou espondilodiscite T12 com diminuição da altura e retropulsão da parede posterior, uma coleção epidural com estreitamento do canal e compressão do cone medular, bem como coleções epidurais e retrocrurais parasagitais. O paciente foi internado para drenagem percutânea do abscesso paravertebral esquerdo, que isolou Staphylococcus aureus pan-sensível. Apesar de receber um esquema antibiótico intravenoso completo, ocorreu deterioração clínica, febre e elevação da proteína C reativa. Uma nova ressonância magnética e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (CT) relataram a persistência da espondilodiscite T12 com disseminação para os tecidos moles e corpos vertebrais T11-L1, destruição de ambos os pedículos, extensão intracanalicular de coleções pré-vertebrais com estenose espinal, e deslocamento do canal espinal. Coleções foram identificadas em ambos os músculos do psoas e no diafragma esquerdo. Foi decidido um tratamento cirúrgico; foi realizada uma corpectomia T12 e instrumentação com uma gaiola expansível, complementada por uma placa lateral e parafusos bicorticais, através de uma abordagem lateral minimamente invasiva. Observou-se uma melhoria clínica e radiológica durante as duas semanas seguintes. No entanto, na MRI de controlo, após duas semanas, foi observado um empiema pleural pós-posterior direito. Uma TAC torácica avançada mostrou derrame pleural direito com conteúdo gasoso. Devido à proximidade do empiema com o local neurocirúrgico, foi realizada uma SPECT/CT 99mTc-UBI 29-41 [e] para excluir a infecção do hardware de instrumentação. O estudo reportou uma infecção da coluna vertebral em T11-L1 que não comprometeu o local neurocirúrgico. Foi realizada uma toracocentese, cirurgia toracoscópica assistida por vídeo e drenagem cirúrgica, além de um esquema de antibióticos de alto espectro. Após a conclusão do tratamento antibiótico e evolução clínica favorável durante duas semanas, o paciente foi dispensado. Um consultor externo acompanhou o paciente e não apresentou uma recorrência da condição.