Um menino de 5 anos de idade foi admitido através do departamento de emergência do nosso hospital geral distrital, depois de ter caído num parque infantil de uma escada com cerca de 1,5 m de altura. O membro estava significativamente deformado, sem evidência de uma lesão aberta, e permaneceu neurovascularmente intacto durante todo o processo. As radiografias demonstraram uma fratura lateral deslocada do côndilo do cotovelo esquerdo, uma fratura do úmero médio e uma fratura deslocada do terço distal do rádio e do úmero do cotovelo esquerdo (,). O paciente foi inicialmente tratado de forma emergencial com uma tala acima do cotovelo (,), com elevação e monitorização para qualquer comprometimento neurovascular. A tomografia computadorizada (TC) foi realizada para avaliar completamente o padrão da fratura e para discussão com o nosso centro regional de trauma local. As imagens de TC revelaram uma fratura do tipo Milch I; a imagem de TC é fraca devido à distorção da imagem causada pelo gesso; por isso, foi mostrada uma radiografia do cotovelo (). Dado o deslocamento mínimo do côndilo lateral, foi decidido um tratamento conservador para este. Intraoperativamente, foi feita uma tentativa inicial para realizar uma redução fechada do rádio distal e do úmero, mas esta não foi bem-sucedida. A fratura não foi passível de fixação com fio K devido à sua localização diafisário-metafisário e, por isso, foi realizada uma fixação interna com uma placa tubular de 5 furos de baixo perfil de Marquardt para conseguir uma fixação anatómica. Na imagem da mesa, a intensificação foi usada para confirmar a congruidade e a estabilidade da articulação radiocapitellar e das articulações radioulnares. A fratura do midshaft do úmero foi manipulada para uma posição anatómica e foi aplicado um gesso acima do cotovelo para manter a posição minimamente deslocada da fratura do epicôndilo lateral. A criança permaneceu com um gesso acima do cotovelo durante 4 semanas. Após a remoção imediata do gesso, a amplitude de movimento do cotovelo (ROM) foi de 40 a 100°. A pronação de 80° foi mantida, mas a supinação foi restringida a 20°. Não foi identificado nenhum déficit neurovascular e os raios-X demonstraram uma boa união da fratura (,). No seguimento pós-operatório de 8 semanas, a amplitude de movimento do cotovelo melhorou ainda mais, com quase a extensão total, flexão de 120°, pronação e supinação de 70° de forma passiva, mas alcançando 90° de forma ativa na pronação e supinação. 12 semanas após a cirurgia, houve uma ROM total do cotovelo, punho e antebraço com união radiológica completa (,). 13 semanas após a lesão, a placa foi removida sem incidentes e 2 semanas após o procedimento, a ferida estava bem curada e o membro estava neurovascularmente intacto com uma ROM total do cotovelo, punho e antebraço, altura em que foi dispensado dos nossos cuidados.