A paciente era uma mulher de 24 anos que visitou o nosso hospital devido a febre, disúria, frequência urinária e dor no flanco esquerdo durante dois dias. Não tinha doença sistémica ou história familiar de doença sistémica e raramente visitou um hospital. O exame primário na nossa clínica de urologia incluiu exames físicos, análise de urina, sonografia renal e da bexiga, e raio-X abdominal de acordo com os seus sintomas. O seu abdómen estava mole e plano, sem massa palpável. Foi notado uma dor latejante durante o exame do ângulo costovertebral esquerdo. A análise de urina mostrou piúria e hematúria. O raio-X abdominal não mostrou urolitíase. No entanto, a sonografia renal mostrou dilatação da pelve renal esquerda e um rim direito ausente. O rim direito foi encontrado na cavidade pélvica perto da bexiga por sonografia da bexiga. Os diagnósticos primários foram pielonefrite aguda esquerda, hidronefrose esquerda, e rim ectópico direito. A paciente foi admitida no nosso hospital para tratamento e avaliações adicionais devido a doença aguda. Após a admissão, os sinais vitais iniciais indicaram febre (38,2℃), taquicardia (124/min), taxa respiratória normal (16/min), e pressão arterial baixa (101/57mmHg). Os dados laboratoriais mostraram uma contagem de glóbulos brancos de 8390/µL, nível de hemoglobina de 11.9 g/dL, e BUN/CRE de 10.4/0.59. Antibióticos empíricos de amplo espectro foram dados para controle de infecção. Tomografia computadorizada (CT) foi realizada para identificar a etiologia da hidronefrose esquerda. A CT mostrou rim ectópico direito na pélvis, dilatação da pelve renal esquerda sem lesão ureteral definida, e bom contraste renal bilateral. Além disso, a compressão do eixo celíaco devido à obstrução pelo MAL foi incidentalmente notada. Reverificamos sua história para sintomas abdominais devido às imagens de CT. Algumas evidências foram encontradas durante a repetição da história. Ela estava abaixo do peso (158 cm, 42 kg, IMC = 16.82) e tinha experimentado náusea pós-prandial, dor abdominal, e demora no esvaziamento gástrico por muitos anos. Os resultados foram explicados à paciente e à sua família. Depois de uma explicação e discussão completas, recusaram mais avaliações e tratamentos para a obstrução da artéria celíaca devido a preocupações com efeitos secundários. Como não havia nenhuma obstrução ureteral óbvia na imagem, o tratamento de drenagem não foi inicialmente recomendado para a paciente. Depois disso, não foi programada mais intervenção cirúrgica devido a uma melhoria significativa nos sintomas clínicos após o tratamento conservador. Depois de três dias de uso de antibióticos (cefazolina, 1 g, gotejamento intravenoso, de oito em oito horas), os seus sintomas melhoraram. O único outro tratamento sintomático é o paracetamol. A cultura de urina mostrou Escherichia coli sem resistência a medicamentos. Por isso, foi dispensada para acompanhamento na nossa clínica ambulatorial com antibióticos orais (cefalexina, 500 mg/cap, quatro vezes ao dia). Na visita à clínica após uma semana de tratamento com antibióticos, a análise da urina foi normal. Ao mesmo tempo, a paciente não tinha quaisquer sintomas.