Um homem de 51 anos foi admitido no nosso hospital com queixas principais de anorexia e fadiga com 2 meses de duração. Em fevereiro de 2018, a paciente sentiu anorexia e fadiga sem qualquer indício aparente, acompanhada por uma perda de peso de 5 kg durante 2 meses. Os exames de sangue de rotina não mostraram anormalidades, enquanto os exames bioquímicos mostraram um nível de albumina (ALB) de 32 g/L, um nível de bilirrubina total (TBIL) de 23,3 µmol/L, e um tempo de protrombina (PT) de 13,9 s, que foram todos anormais. Além disso, o nível de alfa-fetoproteína (AFP) foi significativamente superior ao valor esperado (8875 ng/mL). A ultrassonografia mostrou múltiplas lesões no fígado, das quais a maior tinha cerca de 10 cm no lobo esquerdo do fígado, e o trombo do tumor expandiu-se para a veia porta. A ressonância magnética com contraste dinâmico (DCE-MRI) revelou uma massa de 10,6 cm × 8,3 cm no lobo esquerdo do fígado, e múltiplas metástases foram encontradas no lobo direito do fígado. O trombo do tumor foi detectado na veia cava inferior e na veia porta principal. O paciente tinha um histórico de infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) por 20 anos, e passou por uma terapia antiviral regular com Entecavir que reduziu o nível de DNA do HBV para a faixa normal. Sem notas especiais. O exame abdominal revelou sensibilidade epigástrica. A temperatura corporal do paciente era de 38,3 °C, com pressão arterial de 130/85 mmHg, frequência cardíaca de 93 batimentos por minuto, frequência respiratória de 18 respirações por minuto, e saturação de oxigênio no ar ambiente era de 99%. Os testes de rotina no sangue não mostraram anormalidades notáveis, e os testes bioquímicos mostraram ALB de 32 g/L, TBIL de 23.3 µmol/L, e PT de 13.9 s, que foram todos anormais. A DCE-MRI revelou uma massa de 10,6 cm x 8,3 cm no lobo esquerdo do fígado, e múltiplas metástases foram encontradas no lobo direito do fígado. Foi detectado um trombo no tumor na veia cava inferior e na veia porta principal.