Um homem de 39 anos veio à nossa clínica a 4 de outubro de 2018, queixando-se de não conseguir conceber após 10 anos de casamento. O paciente negou ter um problema de ereção ou ejaculação. Ele também teve relações sexuais regulares com a sua esposa duas ou três vezes por semana sem lubrificante. A sua esposa tinha 43 anos e foi-lhe diagnosticado pólipos uterinos. O paciente também negou ter diabetes, hipertensão, histórico de papeira, orquite ou testículos não descendentes. Ele tinha histórico de extração de esperma 9 anos atrás e nenhum esperma foi encontrado na época. No entanto, 3 meses antes de sua visita à nossa clínica, o paciente passou por um procedimento chamado Mapeamento FNA em seus testículos, revelando que havia vários espermatozóides em locais específicos de seus testículos (). No entanto, o procedimento foi realizado na Clínica Turek, em San Francisco, EUA, e o paciente não tinha nenhum plano de ficar nos EUA, portanto, o programa de fertilidade foi descontinuado e o esperma não foi congelado. Seu histórico médico não foi notável. O exame físico revelou que o paciente tinha varicocele bilateral grau II. Esta descoberta foi confirmada por ultrassom testicular, no qual o volume de ambos os testículos também foi avaliado. O volume do seu testículo direito era de 8 ml com o eixo mais longo de 3,81 cm, enquanto o volume do seu testículo esquerdo era de 4 ml com o eixo mais longo de 2,69 cm (Confirmado com ultrassom,). Ele era azoospermico com baixo nível de testosterona de 2.21 ng/ml e nível elevado de FSH de 15.64 mIU/ml; ele foi tratado com Profertil (citrato de clomifeno) e Ovutrig (gonadotrofina coriônica humana) por 3 meses antes de sua visita à nossa clínica. Além disso, seu cromossomo Y foi analisado para microdelecção e o paciente tinha uma microdelecção na região do fator azoospermia (AZF)c (). Após mais 6 meses de terapia hormonal, o paciente ainda estava azoospermico com testosterona normal de 5,25 ng/ml e FSH elevado de 22,46 mIU/ml. O paciente então passou por extração de esperma em nossa clínica. Primeiro, a aspiração percutânea epididimal de esperma (PESA) e a aspiração epididimal de esperma microcirúrgica (MESA) foram realizadas em ambos os testículos e não foi encontrado esperma. Depois disso, a busca por esperma viável continuou com a realização de microTESE. Em seguida, o procedimento microTESE foi realizado no local específico dos testículos com base no resultado do mapeamento FNA, no qual o esperma foi previamente encontrado. O procedimento foi realizado no dia 10 de abril de 2019 (). Nesses locais, os maiores túbulos foram identificados e os túbulos foram analisados para os espermatozóides sob o microscópio.