Um menino de 4 anos, sem doença médica conhecida, veio ao nosso departamento de ambulatório com um inchaço grande no antebraço direito. Ele tinha um histórico de celulite no antebraço direito associada a uma suspeita de síndrome compartimental aos 6 meses de idade, que foi tratada com incisão, drenagem e fasciotomia. O local da fasciotomia cicatrizou completamente com intenção secundária. Ao exame, o paciente apresentava inchaço e sensibilidade na superfície ulnar dorsal sobre o osso subjacente, sem aumento de temperatura local. A amplitude de movimento variava de 70° supinação, 80° pronação e flexão do cotovelo de 0 a 130°. O exame de raios X revelou opacidade focal com reação periosteal no terço proximal da ulna (). Os achados de MRI foram sugestivos de elevação periosteal com abscesso subjacente (). Depois disso, o paciente foi levado para desbridamento cirúrgico e evacuação de pus sob anestesia geral. O ulna foi exposto no plano internervoso entre o flexor ulnar do carpo (FCU) e o extensor ulnar do carpo (ECU). Intraoperativamente, o ulna proximal não apresentou alterações osteomiliares. O córtex ulnar foi perfurado por um fio k de 2 mm, não se observando descarga de pus, o que indica ausência de recolha medular nessa altura. Observou-se opacidades localizadas no ECU e no FCU, dos quais foi enviada uma amostra para cultura, sensibilidade e histopatologia. Isolou-se Staphylococci coagulase negativa resistente à meticilina (MRCONS) e cultivou-se. Foram administrados antibióticos (injeção de Linezolid conforme o peso) e o membro foi protegido e imobilizado num molde acima do cotovelo (AE) durante 6 semanas. Após 1 mês, o paciente desenvolveu uma fratura adjacente ao local da perfuração com o molde AE in situ (). Além disso, a fratura foi tratada com imobilização em gesso durante 6 semanas. Subsequentemente, a fratura não se uniu e foi feito um diagnóstico de fratura não consolidada franca no local da fratura induzida pelo furo () após um período de 6 meses. Na altura, a contagem de glóbulos brancos e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) eram de 5100/mm3 e 7 mm/h, respetivamente, sem outros sinais de infeção. Com persistência de não união por 6 meses, o paciente foi submetido a cirurgia, onde o local de não união foi exposto e o canal foi aberto. Não foi observado tecido de granulação ou outros sinais de inflamação. A extremidade proximal do fragmento distal no local de não união era fina e de forma cônica com uma abertura de cerca de 1 cm. 6,5 cm de fíbula foi excisado com a perna direita, dividido e enrolado no local de não união. 6,5 cm de fíbula foi excisado usando a técnica minimamente invasiva [] e dividido, que foi enrolado no local de não união. O local de osteotomia para a fíbula foi marcado a 8 cm da fíbula distal e a 6 cm da extremidade proximal. Duas incisões foram feitas. A espátula foi passada entre os músculos sóleo e fibular e o descolamento subperiostal foi feito passo a passo com cuidado. Então, a osteotomia foi feita proximal e distalmente usando uma serra oscilante. O enxerto foi agarrado com grampos e então o enxerto foi mobilizado no seu eixo rodando-o e o enxerto ósseo foi extraído. O enxerto de osso esponjoso da crista ilíaca foi colhido e colocado no local de não união para melhorar a união. Para manter a fíbula no lugar, foram feitos cercados de vicril. A construção foi estabilizada com um prego intramedular de titânio com sistema de pregos elásticos (TENS) de 2 mm. Após a operação, foi dado um bloco AE durante 4 semanas para imobilização. Duas doses de antibióticos IV (inj. Cefuroxime conforme o peso) foram dadas após a operação. A radiografia pós-operativa é mostrada em (). Aqui, () mostra a união completa do defeito do osso ulnar após 1 ano. A unha TENS foi removida 1,5 anos após a operação com um exame clínico e radiográfico demonstrando a união óssea completa (). O alcance ativo de movimento naquele momento estava completo, sem restrições e a ferida estava completamente curada (). Em um acompanhamento de 1,5 anos, não houve morbidade no local do doador no tornozelo observada ().