Um fazendeiro de 19 anos de idade, da área rural do Sudão, apresentou-se em nossa clínica no Hospital de Omdurman, no Sudão, reclamando de dor crônica no tornozelo, inchaço e formação de abscesso por um ano, que começou com um pequeno inchaço indolor que aumentou gradualmente de tamanho, ao longo do tempo, seu estilo de vida foi afetado pelo aumento da intensidade da dor, dificuldades de caminhada e inatividade, os sintomas se tornaram mais graves quando a restrição limitada de movimento envolveu a articulação subtalar. A formação de sinus com descarga pálida purulenta e grãos negros foi observada. Inicialmente e sem avaliação adequada, ele foi diagnosticado com celulite e formação de abscesso, portanto, ele foi tratado de acordo com incisão e drenagem. Não foram tomadas biópsias ou esfregaços para cultura e sensibilidade. Após o curso oral de antibióticos por 7 dias. Desde então, a deterioração de seu estado geral cresceu de forma constante. Mancar dolorosamente, inchaço e limitação de movimento no lado afetado estavam ficando dramaticamente piores. Além disso, ele acabou usando muletas. No exame clínico, houve inchaço óbvio do tornozelo e sensibilidade principalmente no lado lateral do pé, uma única sinus com descarga verde ativa foi identificada [Fig. ]. Investigações hematológicas foram sem observação, a radiografia revelou lesão de calcâneo com formação de 2 cavidades posteriores à faceta posterior do calcâneo consistente com osteomielite crônica [Figs., ]. O desbridamento cirúrgico sob anestesia espinal e torniquete foi empregado em posição de decúbito lateral com abordagem calcânea extensiva lateral. O desbridamento foi feito e as 2 cavidades foram limpas com curetagem agressiva, os grãos negros consistem em eumicetoma foram confirmados por histopatologia [Fig. ]. Por isso, foi prescrito itraconazol 400 mg diariamente por pelo menos 1 ano. Seis meses de acompanhamento, como mostrado na tabela abaixo: