Um homem de 86 anos com fibrilhação atrial apresentou o aparecimento agudo de uma quadriparesia espontânea (i.e., extremidades superiores 2-3/5, extremidades inferiores 5/5, hiperestesia difusa em todas as extremidades superiores, ataxia acentuada e marcha tándem fraca). O seu histórico médico incluía a doença de Parkinson idiopática com mais de 10 anos de duração. Os medicamentos do paciente incluíam o anticoagulante dabigatran etexilato mais agentes antiplaquetários adicionais (i.e., clopidogrel e aspirina). Os seus outros medicamentos incluíam amiodaron, carbidopa-levodopa e rasagilina. Os valores laboratoriais revelaram um WBC sérico de 4.8 × 103/uL, Hgb de 13.0 g/dL, plaquetas de 111 × 103/uL, um PT elevado (PT 14.3 s), e PTT (PTT 65 s). O INR foi, no entanto, apenas 1.0. De interesse, o nível de troponina foi normal (0.01 ng/mL). A imagem sagital por ressonância magnética (i.e., não foi possível tolerar sequências completas) demonstrou um hematoma epidural ventral expansível que se estendia de C2 a T2 e que resultou numa compressão significativa da medula. O sinal dentro do coágulo foi hipointenso em T1 e hiperintenso em T2 [e]. Um fluxo vazio também foi visto no espaço epidural posterior ao espaço do disco C6-7. O tratamento médico do paciente incluiu a suspensão da aspirina, clopidogrel e dabigatran etexilato. Depois de consultar o serviço de hematologia-oncologia, o paciente recebeu idarucizumab, um inibidor de anticorpo monoclonal direto para dabigatran. Além disso, ele começou a tomar 6 mg de dexametasona intravenosa a cada 6 horas e 100 mg de gabapentina 3 vezes ao dia. Dentro de 2 semanas, o paciente recuperou a função neurológica normal (ou seja, a sua linha de base). A ressonância magnética obtida 1 mês depois (confirmou ainda mais a resolução completa do hematoma epidural ventral sem hemorragia residual) [e].