Apresentamos um caso de uma mulher de 28 anos, gravida 0 para 0. Ela tinha menstruação regular. O seu primeiro check-up ginecológico preventivo, incluindo esfregaço citológico e exame ginecológico, datava de dois anos antes e foi negativo para lesões pré-cancerosas ou cancerosas. Foi realizado um esfregaço citológico três meses antes da cirurgia. Este foi positivo para uma lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Um mês depois, foi realizada uma biópsia: "carcinoma escamoso da vulva e da vagina negativo. SCJ visualizado. Epitélio acetobranco espesso em torno do orifício. Punção irregular h 7 (<0,5 cm). Iodonegativo. Curetagem endocervical: presença de células atípicas com morfologia semelhante a um carcinoma". A positividade para HPV 18 também estava presente. O exame rectovaginal com a paciente sob anestesia revelou uma lesão exofítica que se estendia desde o interior do colo do útero com um diâmetro de 2,5 cm. A ressonância magnética (MRI) do abdómen confirmou a presença de uma formação exocervical expansiva localizada posteriormente com um diâmetro máximo de 2 cm. A lesão não pareceu envolver a vagina ou as estruturas anatómicas contíguas. Os gânglios linfáticos ilíacos foram bilateralmente subcentimétricos. A estadificação por MRI confirmou o estádio IB de FIGO. A cistoscopia não revelou infiltração da bexiga. Um espécime de biópsia revelou um carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. O estudo metastático, incluindo tomografia computorizada do tórax e do abdómen, foi negativo para metástases distantes. A paciente expressou o desejo de preservar a fertilidade. Foi-lhe informado que a cirurgia de preservação da fertilidade era opcional, para a qual deu o seu consentimento. O procedimento incluiu a remoção radical bilateral dos gânglios linfáticos pélvicos e a conização cervical. Foi utilizado um procedimento laparoscópico transperitoneal de quatro portas para remover os gânglios linfáticos pélvicos. Após a conclusão do procedimento no lado esquerdo, foram verificados os pontos de referência anatómicos e tornou-se evidente que o nervo obturador foi cortado de forma acentuada numa distância de 5 mm. A reinserção end-to-end do nervo, sem tensão, pareceu ser possível sem mobilização adicional. As margens do nervo obturador foram orientadas e reinseridas laparoscopicamente com cinco suturas epineurais de poliéster 6/0 para alcançar uma anastomose sem tensão. O cirurgião ginecológico completou a reparação do nervo. O tempo total da operação foi de 5½ horas e a perda de sangue foi de 150 ml. O curso pós-operatório precoce foi sem incidentes. O exame histológico revelou carcinoma de células escamosas mal diferenciado do colo do útero. A invasão do espaço linfovascular foi negativa. O estágio do tumor foi pT1B, G3, pN0 (nódulos pélvicos 0/35), IB (ajcc 2010). Após a cirurgia, a paciente não apresentou nenhuma perda clinicamente aparente da função adutora ou qualquer outra deficiência neurológica no exame do neurocirurgião. Portanto, nenhum exame neurológico, eletromiografia ou fisioterapia específica foi aconselhado naquele momento. O exame neurológico no seguimento de três meses não revelou déficit motor da addução da perna, nem evidência de déficit sensorial da área do nervo obturador. A eletromiografia do músculo adutor maior do lado direito não demonstrou atividade espontânea patológica, mas potenciais de ação muscular polifásica extensos, sugerindo reinervação. O nervo obturatório origina-se da divisão anterior dos ramos ventrais dos nervos lombares segundo, terceiro e quarto dentro do músculo psoas maior, resultante da unificação dos ramos. Ele desce através do músculo psoas para emergir da sua borda medial no rebordo pélvico. Ele passa pelo rebordo pélvico para a pelve menor, curvando-se anteroinferiormente e seguindo a parede pélvica lateral para passar pelo forame obturatório, onde se divide em ramos anterior e posterior. O ramo anterior inerva os músculos adutor longo, gracilis e adutor breve e também dá origem a fibras sensoriais que inervam a pele e a fáscia da face medial da região média da coxa. A divisão posterior penetra e inerva o nervo obturatório externo. Ele passa entre os músculos adutor breve e adutor maior e divide-se em um ramo motor que inerva o adutor maior e um ramo sensorial que inerva a articulação do joelho para suprir a cápsula articular, os ligamentos cruzados e a membrana sinovial da articulação do joelho. O ramo posterior ocasionalmente inerva o adutor breve [,,,] A lesão do nervo obturatório é rara e está mais frequentemente associada a procedimentos ginecológicos ou urológicos para câncer, endometriose ou posição prolongada de litotomia [] A neurotmesis do nervo obturatório tem sido raramente relatada como uma complicação cirúrgica em procedimentos ginecológicos []