Uma mulher de 70 anos de idade queixou-se de febre baixa (37,5 °C), fadiga geral, perda de apetite durante 2 dias, e náusea e diarreia aquosa que começou no dia 11 (com o dia 1 sendo o dia em que a quimioterapia foi iniciada). Há quatro meses, ela desenvolveu LLA e alcançou remissão completa (RC) com quimioterapia de indução. Ela recebeu quimioterapia de consolidação com citarabina (1,4 g, 2 vezes/d), etoposide (100 mg/d) e dexametasona (33 mg/d) por 3 dias. No primeiro dia (dia 1), injeção intratecal de metotrexato (15 mg), citarabina (40 mg) e prednisolona (10 mg) também foi administrada. A contagem de glóbulos brancos (GB) começou a diminuir de forma constante, e no dia 7, uma preparação de fator estimulante de colônia granulocítica (G-CSF) (lenograstim) foi usada, mas o declínio continuou. Ela estava medicada para dislipidemia e doença de refluxo gastroesofágico. Para esta última, estava tomando vonoprazan (10 mg) antes de desenvolver a doença atual. Não houve histórico pessoal e familiar. No dia 11, ela apresentou os seguintes sinais vitais que foram consistentes com o choque séptico: aumento da temperatura corporal para 38,1 °C; queda temporária da pressão arterial para 78/60 mmHg; frequência cardíaca de 126 batimentos/min; frequência respiratória de 31 respirações/min; e oximetria de pulso (SpO2) de 96%. Ela estava obviamente doente e deitada, mas não havia perda aparente de consciência. O exame físico revelou uma leve sensibilidade no abdômen superior. A cultura de sangue venoso revelou a presença de Bacillus cereus. A cultura da ponta do cateter venoso central removido foi negativa. Os outros dados do dia 11 ao dia 17 estão mostrados na Tabela. O WBC diminuiu para 100/μL no dia 11 (também mostrado na Figura). Os níveis de proteína C-reativa (CRP) aumentaram rapidamente para 29.71 mg/dL no dia 11 e para 46.82 mg/dL no dia 13. O WBC aumentou acentuadamente para 45000/μL no dia 15 e 66000/μL no dia 17, apesar da interrupção do G-CSF. A disfunção hepática foi observada em conjunto com o aumento do WBC. Uma tomografia computadorizada abdominal (TC) no dia 11 mostrou um espessamento acentuado da parede gástrica. A TC também mostrou achados sugestivos de HPVG espalhados no fígado; além disso, áreas de baixa densidade (LDAs) foram encontradas no fígado S3 e S7. A esofagogastroduodenoscopia (EGD) no dia 14 mostrou um espessamento acentuado da parede gástrica no corpo do estômago, bem como um tecido amarelo-esverdeado semelhante a uma pseudomembrana cobrindo a mucosa superficial. Este paciente foi clinicamente diagnosticado com PG com HPVG. EGD no dia 29 revelou que os achados anormais acima mencionados melhoraram no dia 15, e vermelhidão linear, erosão e alterações mucosas ulcerativas foram observados. No mesmo dia, a TC mostrou melhorias no espessamento da parede gástrica, e os achados sugestivos de HPVG desapareceram. Além disso, LDAs no fígado S3 e S7 originalmente observados no dia 11 mudaram para achados consistentes com abscessos.