Um macaco rhesus macho de 8 anos de idade, pesando 7,7 kg, foi importado da China e foi destinado a ser um receptor de um transplante de coração porcíneo heterotópico. Os experimentos com animais foram aprovados pelo Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais (IACUC) do Instituto de Pesquisa Biomédica no Hospital da Universidade Nacional de Seul, uma instalação acreditada pela AAALAC (número IACUC: 14-0034-C2A0). Os macacos foram mantidos em gaiolas individuais e tiveram acesso diário a uma dieta de biscoitos para primatas certificada (2050C, Harlan, Indianápolis, IN, EUA) e acesso ilimitado à água. O seu quarto foi mantido a 24 ± 4 °C e uma humidade relativa de 50 ± 10%, com um ciclo artificial de luz-escuridão de 12 h (início às 7:00 am) e com 13-18 trocas de ar por hora. Após a quarentena, foi identificado um trismo. Um vídeo suplementar está disponível em. O animal foi sedado para exame físico, redução da coroa do dente canino, tomografia computadorizada (TC) e eutanásia, utilizando medetomidina intravenosa (0,2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Seul, Coreia) e cetamina (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Seul, Coreia). Foi realizado um exame físico da cabeça e do pescoço para identificar a etiologia do trismo neste macaco. Monitorizámos a forma como o macaco rhesus transportava a comida para a cavidade oral. Foi identificado um atrito moderado a grave na porção labial média do canino maxilar esquerdo, que foi causado pela porção bloqueada do canino mandibular esquerdo. Não foi detetada qualquer sensibilidade à volta da mandíbula no exame físico. O macaco usou o dente incisivo para roer a comida (vídeo suplementar 2). Realizamos exames de hemograma, química sanguínea, radiografia e tomografia computadorizada. Para comparação com a aparência normal da ATM, realizamos um exame de tomografia computadorizada com o outro macaco com uma ATM normal. A tomografia computadorizada foi realizada usando um scanner multissegmento (Brivo 380, GE Medical System, Seul, Coreia) nas seguintes condições: 100 kVp, 10 mAs, espessura de corte de 0,625 a 2,5 mm e tipo de varredura helicoidal com o animal sob anestesia geral com isoflurano. Para excluir a artrite reumatoide, o nível do fator reumatoide (por imunoensaio de turbidez) foi analisado. A contagem de leucócitos, o nível de PCR, o nível do fator reumatoide e outros parâmetros foram normais (Tabela). Observou-se irregularidade mais grave na superfície da articulação na ATM esquerda em comparação com a ATM direita nas radiografias e tomografias computadorizadas, e o diagnóstico baseado nesses exames foi de artrite reumatoide de ambas as ATM com anquilose fibrosa. Foi determinado que a remoção da porção bloqueada do canino esquerdo aliviaria o caso de trismo e permitiria a intubação com um tubo endotraqueal. A redução da coroa do dente canino foi realizada para ambos os caninos. Em resumo, o dente canino é cortado ao nível do incisivo utilizando um disco de broca. Uma broca de 1,5 mm de diâmetro remove a polpa e a dentina com irrigação salina para evitar lesões térmicas, e a cavidade da polpa removida tem um diâmetro maior na base do que na superfície de corte. Um cotonete embebido com um agente hemostático (formocresol dental; AGSA JAPAN CO., Osaka, Japão) é usado para controlar o sangramento induzido pela trismo. Um agente de gravura com ácido fosfórico (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Coreia) é aplicado por 20 s para uma forte adesão ao material de preenchimento. A cavidade é lavada com uma solução de hipoclorito de sódio com efeitos antimicrobianos e depois seca suavemente com ar. A cavidade é preenchida com pasta de hidróxido de cálcio/iodoform (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tóquio, Japão) e com cimento restaurador de ionómero de vidro (Fuji IX GP; GC Corporation, Tóquio, Japão) de acordo com os protocolos dos fabricantes. Um antibiótico (cefazolina 20 mg/kg, bid, injeção de cefazolina 1 g, Chong Kun Dang, Seul, Coreia) e um analgésico (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seul, Coreia) são injetados por via intramuscular durante 3 dias após a remoção da porção bloqueada do canino esquerdo. A distância da abertura da boca foi avaliada. A distância máxima da abertura da boca foi de aproximadamente 20 mm após a remoção da porção bloqueada do canino esquerdo. Concluímos que o atrito dos caninos não foi a razão para o trismo e a anquilose originados pela doença da ATM. Após a conclusão da experiência de transplante de coração heterotópico de porco, a eutanásia foi realizada por exsanguinação sob anestesia profunda com tiopental sódico (50 mg/kg, injeção de Pentothal sódico 0,5 g, JW Joongwae Pham, Seul, Coreia) após sedação. Realizámos a necropsia e o exame histológico (H&E e mancha tricrómica de Masson) na articulação da ATM. O músculo masseter apareceu normal, e a necropsia observou tecido sinovial fibrótico e irregularidade da superfície da articulação. A presença de fibrocartilagem na maioria das áreas da ATM foi confirmada pela histologia. O diagnóstico foi de anquilose fibrosa da ATM associada a DJD.