Aqui, apresentamos uma mulher de 76 anos de idade, que se apresentou no hospital com dor no flanco devido a uma UTI complicada em Dezembro de 2018. A paciente tinha um histórico médico de artrite psoriática, dois TIAs anteriores, histerectomia, diverticulite e uma lesão no pescoço num acidente de viação. Como parte das investigações para a UTI, foi realizado um TAC tórax abdómen pélvis que revelou uma opacidade pulmonar de vidro fundido (GGO) de 2,4 cm no lobo médio direito (a). Em Janeiro de 2019, a paciente foi submetida a uma biópsia de núcleo guiada por TAC do pulmão que demonstrou um infiltrado inflamatório crónico denso, incluindo linfócitos e células plasmáticas (a, b). Não foram identificadas lesões linfoepitelial. A população linfoide era predominantemente de células B (CD20+) As células B foram negativas para CD5, CD10, CD23 e ciclina D1. A restrição de cadeia leve definitiva não foi demonstrada por imunohistoquímica mas a PCR multiplex confirmou uma população de células B clonais (rearranjos do gene da cadeia pesada de imunoglobulina clonal VFR1-J, VFR2-J e VFR3-J) (c, d). A morfologia, o imunofenótipo e a informação genética molecular foram consistentes com um diagnóstico de linfoma não-Hodgkin de células B de baixo grau em fase 1 do tipo tecido linfóide associado à mucosa (MALT). O paciente também foi submetido a uma biópsia da medula óssea em março de 2019 e a medula óssea foi encontrada levemente hipercelular com aumento de megacariócitos, mas sem evidência de envolvimento da medula por linfoma. O paciente foi tratado com 4 ciclos de rituximab começando em 30 de abril de 2019 com o último ciclo sendo administrado em 21 de maio. Uma repetição de tomografia computadorizada de tórax foi feita em julho do mesmo ano e o GGO foi encontrado estável em tamanho (b). Durante uma tomografia computadorizada de emissão de pósitrons (PET) de acompanhamento em setembro de 2019, o GGO foi encontrado com um ligeiro aumento de tamanho de 16 × 17 × 22 mm para 19 × 28 × 17 mm com absorção de FDG de baixo nível e um SUV máximo de 2.6 (d), no entanto, não foram identificadas novas lesões pulmonares ou pleurais (c). O paciente foi então tratado com radioterapia durante janeiro e fevereiro de 2021 com um total de 30 Gy entregues em 15 frações. O paciente tolerou bem o tratamento e não foram relatados efeitos colaterais ou toxicidades significativas. Após a terapia, o paciente fez uma série de tomografias computadorizadas que não mostraram novas anormalidades. A anormalidade radiológica no local de tratamento permaneceu estável, como visto em uma tomografia computadorizada de acompanhamento realizada em maio de 2021, com dimensões axiais máximas reduzidas de 24 mm para 15 mm no nível correspondente (). E tomografias computadorizadas de acompanhamento em maio de 2022 e maio de 2023 mostraram estabilidade em tamanho. Como isso representa 2 anos e 3 meses de acompanhamento, podemos assumir que a doença está controlada.