Uma coreana de 70 anos foi encaminhada ao nosso departamento de oral e maxilofacial com queratose recorrente no lábio inferior ao longo de 3 anos. Ela foi diagnosticada com líquen plano oral (OLP) em outro hospital 2 anos antes e recebeu uma aplicação de corticosteroide sem alívio completo dos sintomas. A paciente parecia saudável sem outras doenças cutâneas ou mucosas orais e tinha a sua dentição natural sem qualquer dentadura removida ou prótese para substituir os seus dentes anteriores tanto no maxilar superior como no maxilar inferior. A paciente também não tinha histórico de tabagismo, consumo de álcool ou hospitalização. A sua ocupação nos últimos 30 anos envolveu a venda de caranguejos num grande mercado de peixe; assim, muitas vezes cheirava a caranguejos frescos e provava caranguejos marinados e temperados. A lesão de placa branca hiperqueratótica era redonda e superficial no local do lábio médio inferior. A paciente desejou um exame cirúrgico após a sua localização ter mudado para o lado lateral. Foi realizada uma biópsia excisional superficial, e foi revelado um estágio inicial de SCC. Nós levantamos a hipótese de que a OLP se transformou em malignidade devido à irritação crônica do seu lábio inferior. Portanto, exames complementares de câncer, como imagens suplementares, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons-tomografia computadorizada (PET-CT) foram obtidos. Não foram observadas metástases, lesões hipermetabólicas significativas no pescoço, ou lesões suspeitas remanescentes nestes exames. Após a primeira biópsia excisional, uma lesão de placa ceratotica esbranquiçada suspeita de recorrência apareceu no paciente 6 meses depois. Após ter um formulário de consentimento para a operação, realizamos uma ampla ressecção em cunha em forma de V. A mucosa labial superficial com os músculos orbiculares orais subjacentes foram excisados com uma margem de segurança de 5,0 mm na superfície labial, e o fechamento direto com suturas em camadas foi realizado após confirmação da margem negativa em biópsia congelada. O espécime foi enviado para o Departamento de Patologia Oral do Hospital Odontológico da Universidade Nacional de GangneungWonju e fixado, embebido em parafina e microssegmentado com espessura de 4 μm para diagnóstico patológico. As microssegmentações foram rotineiramente coradas com hematoxilina e eosina e observadas sob microscopia de luz comum (U-POT®, Olympus Co., Japão). As imagens microscópicas foram capturadas por uma câmara digital (DP-70®, Olympus Co., Japão) e analisadas para a submissão do artigo com a aprovação do Institutional Review Board da Universidade Nacional de Seul (S-D2017006). A microsseção exibiu arquitetura normal do epitélio mucosal labial e tecido adiposo fibromuscular contendo pequenas glândulas salivares (MSGs). As MSGs mostraram hiperplasia ductal acentuada com infiltração de células inflamatórias. O tumor epitelial tornou-se severamente queratinizado e exibiu necrose tipo comedo e seqüestro luminal do epitélio queratinizado imitando a estrutura do ducto glandular, e as células tumorais foram relativamente bem localizadas e tipicamente cercadas por abundante tecido linfóide (Fig. A lesão patológica estava confinada à borda vermelha sem envolvimento da mucosa oral ou do músculo orbicularis oris com uma profundidade de lesão de 2 mm. Na região periférica, as células tumorais não cresciam de forma invasiva, mas proliferavam de forma semelhante ao crescimento ductal glandular. Na imunocoloração de citoqueratina, o epitélio do tumor queratinizado parecia flutuar no estroma linfóide sem qualquer característica de crescimento infiltrante no tecido adiposo fibromuscular adjacente (Fig.