Um homem de 82 anos que era um fumante inveterado foi encaminhado ao nosso hospital para avaliação de massas femoropoplíteas bilaterais enormes que se estendiam do meio medial da coxa até o joelho. O paciente se queixou de desconforto e de dificuldade de locomoção bilateral, mas não foram relatados outros sintomas particulares. O seu histórico médico passado incluiu doença arterial coronária sendo tratada com medicação, um aneurisma toraco-abdominal conhecido, reparação anterior de aneurisma aórtico abdominal e uma nefrectomia direita devido a doação de rim para transplante para a sua filha. O exame físico revelou massas pulsáteis não dolorosas em ambos os lados. Ambas as pernas tinham pulsos pediais. O joelho direito estava parcialmente contraído. Suspeitou-se do diagnóstico de aneurismas femoropoplíteos. A avaliação diagnóstica incluiu angiografia por tomografia computadorizada (TC) em espiral de múltiplas lâminas, que revelou dois enormes aneurismas femoropoplíteos. O direito tinha um diâmetro máximo de 10,5 cm e o esquerdo um diâmetro máximo de 8,5 cm. Ambos os aneurismas foram ressecados seguindo o mesmo procedimento, embora houvesse um intervalo de dois meses entre cada ressecamento. Foi utilizada uma abordagem "clássica" medial. O aneurisma foi dissecado cuidadosamente, incisado longitudinalmente, os trombos foram evacuados, as colaterais foram suturadas de dentro do aneurisma, que finalmente foi excisado e substituído por um enxerto de interposição femoropoplíteo de 8 mm de PTFE. Em ambas as ocasiões, o curso pós-operatório foi sem intercorrências. Dois anos depois, o exame arteriográfico e Doppler mostrou uma derivação bilateral patente.