Um homem de 65 anos foi encaminhado ao nosso departamento de Urologia com um tumor renal direito. Ele tinha um histórico médico de carcinoma urotelial da bexiga urinária, e foi tratado com ressecção transuretral e imunoterapia intravesical com BCG, consistindo em instilações a cada 6 semanas, aos 62 anos de idade. Um CT realizado 2 anos antes não mostrou nenhuma recorrência ou metástase. No entanto, um CT dinâmico com contraste realçado recente mostrou um tumor renal dorsal de 1 cm. Suspeitaram-se efeitos de realce gradual e fraco na periferia do tumor. As imagens de MRI com saturação de gordura ponderadas em T2 mostraram uma intensidade de sinal ligeiramente baixa, sugerindo um carcinoma de células renais. Os diagnósticos diferenciais sugeridos foram um carcinoma papilar de células renais, um cisto complicado e um angiomiolipoma. No entanto, apenas a periferia do tumor foi manchada. A descoberta não pareceu ser típica de um carcinoma papilar de células renais. Após discussão com radiologistas, decidimos realizar uma nefrectomia parcial. A RAPN foi feita através da abordagem retroperitoneal sem clampamento da artéria renal e renorrafia. O tumor foi ressecado com margem usando incisão afiada e dissecção contundente. Durante a ressecção, pus branco saiu do tumor. O tempo de operação foi de 104 minutos, e a perda de sangue estimada foi de 10 ml. O exame histopatológico revelou um granuloma de células epitelioides com necrose do rim direito, que foram considerados alterações após a terapia com BCG para o cancro da bexiga. Observam-se numerosos linfócitos e células gigantes de Langhans (Fig.