Uma mulher de 55 anos de idade foi admitida no nosso departamento de emergência devido ao seu primeiro episódio de convulsão. Uma convulsão tónico-clónica generalizada ocorreu 30 minutos antes da sua chegada e durou 3 minutos, seguida de um período postictal de 20 minutos. À admissão no departamento de emergência, estava alerta com queixas de desconforto torácico e dispneia. Tinha um histórico de cancro da mama, para o qual tinha sido submetida a uma cirurgia 5 meses antes, seguida de um curso de 2 meses de quimioterapia. Era também um caso conhecido de hipertensão e hipotiroidismo. Levothyroxine, levothyronine, furosemide, hydrochlorothiazide, sertraline, clonazepam, buspirone, triamterene-H e dimenhydrinate foram os medicamentos que estava a tomar, mas não regularmente. À admissão no departamento de emergência, tinha uma temperatura axilar de 36.5°C, uma taxa respiratória de 14/min, uma taxa de pulso de 62/min e uma pressão arterial de 110/70 mmHg, saturação de O2 no ar ambiente de 96% e um glicómetro de açúcar no sangue de 110 mg/dl. No exame laboratorial, foram registados Na=129mEq/L, K=2.5 mEq/L, Ca=10 mg/dl, P=3.1 mg/dl e Mg=2.6 mEq/L e também no ABG, PH=7.77, PCO2=27 mmHg e HCO3=39.7mEq/L. A tomografia computorizada de emergência do cérebro foi normal. No ECG, tinha um óbvio prolongamento do QT () que progrediu para bigemina PVC (). Na ED, ela teve uma convulsão acompanhada de taquicardia ventricular polimórfica (VT) que foi cardioverted via 100 joules de choque bifásico não sincronizado. A infusão de solução salina normal (0.9%) foi iniciada para corrigir a hiponatremia. A reposição de potássio intravenoso foi iniciada para corrigir a hipocalemia e reverter a mudança intracelular de íons de hidrogênio e reduzir a acidose celular, bem como aumentar a excreção de HCO3 na urina. A espironolactona foi então administrada devido ao diagnóstico de alcalose metabólica resistente a salina para reduzir a atividade mineralocorticóide. Ela foi admitida na CCU para o ajuste de seus medicamentos e foi dispensada 4 dias depois.