Um homem de 62 anos de idade, com um histórico de 40 anos de tabagismo, foi encaminhado para a clínica de oncologia urológica para avaliação de uma massa renal descoberta acidentalmente. Depois de passar por uma tomografia de tórax para triagem de câncer de pulmão, foi encontrada uma massa renal direita. A tomografia computadorizada de acompanhamento (TC) demonstrou uma massa bem circunscrita de 7,5 × 7,4 × 7,5 cm, originada no rim direito médio, que se intensificou homogeneamente com poucas calcificações. Ele não tinha nenhuma cirurgia ou trauma recente. Ele foi instruído a completar a avaliação por imagem, obtendo um estudo de ultrassom doppler. O ultrassom foi concluído no mesmo dia e demonstrou uma grande lesão vascular com fluxo pulsátil, que preocupava com um pseudoaneurisma renal. O paciente foi informado dos resultados e disse para retornar prontamente ao hospital para admissão. Depois de chegar, a Radiologia Intervencionista (RI) realizou um angiograma renal que demonstrou um grande aneurisma originado perto da bifurcação da artéria do pólo superior direito. A RI tentou a colocação de um stent coberto, mas não havia uma boa zona de aterragem. Uma embolização de bobina também foi considerada, mas foi adiada devido ao risco de infarto de uma grande porção do rim direito. Dada a possível necessidade de reconstrução vascular, o paciente foi transferido para o serviço de cirurgia vascular num hospital vizinho. A equipa vascular discutiu opções com o paciente incluindo reconstrução cirúrgica aberta ou intervenção endovascular. A cirurgia aberta poderia envolver auto-transplante do rim após reconstrução ex vivo do aneurisma. Outra opção é a reparação local do aneurisma in-situ com excisão do aneurisma e reimplantação do ramo superior da artéria renal. Alternativamente, abordagens endovasculares incluindo colocação de um stent coberto ou angioembolização renal também poderiam ser realizadas. Em última análise, o paciente e a equipa vascular concordaram em repetir uma tentativa de colocação de um stent coberto. Angiograma seletivo da artéria renal direita confirmou um aneurisma da artéria renal originado no ramo superior do pólo. A cirurgia vascular conseguiu passar um micro-fio e um cateter para a artéria superior do pólo, mas não conseguiu avançar com um fio maior que facilitasse a colocação de um stent coberto. A decisão foi tomada para proceder com a embolização da bobina do fluxo de saída e de entrada. A angiografia subsequente demonstrou uma boa exclusão do fluxo para o aneurisma com fluxo mantido para o ramo inferior do pólo renal. O paciente tolerou bem o procedimento e foi dispensado do hospital no dia 1 pós-operatório. O paciente apresentou-se para acompanhamento ambulatorial no dia 14 pós-operatório com novos sintomas de náusea, dor abdominal, suores noturnos e calafrios. Ele observou que seus sintomas de náusea ocorreram especificamente após comer refeições gordurosas. O trabalho laboratorial não mostrou leucocitose, anemia ou creatinina elevada, mas houve uma leve elevação na alanina aminotransferase. A angiografia por tomografia computadorizada (CTA) foi realizada e demonstrou um enrolamento metálico na artéria renal direita e um aneurisma de 7,5 cm sem contraste no aprimoramento da fase arterial ou fase tardia da imagem. A hipoperfusão de algumas áreas do rim também foi vista, consistente com infarto. Em uma visita de acompanhamento de 3 meses, o paciente relatou se sentir bem e teve resolução dos sintomas anteriores. A repetição da CTA mostrou um tamanho estável do saco do aneurisma renal excluído, juntamente com a atrofia do parênquima renal consistente com o infarto renal anterior. Os valores básicos de laboratório de hematologia e química estavam dentro dos limites normais. O paciente está programado para retornar para acompanhamento adicional 6 meses após o procedimento.