Uma mulher iraniana de 33 anos com histórico de quatro Partos Naturais Vaginais (NVDs) foi admitida para avaliação de um atraso de 2 meses no seu ciclo menstrual a 10 de Junho de 2020. A paciente não tinha histórico médico especial (incluindo quaisquer tumores malignos na mama, trato gastrointestinal ou outros órgãos). Durante a admissão, os sinais vitais da paciente estavam estáveis; no entanto, no exame físico, foi encontrada uma massa dura na região hipogástrica direita. No mesmo dia, testes de laboratório mostraram anemia normocítica normocrômica leve, enquanto os testes de função hepática e renal, juntamente com o teste de cultura de urina, foram normais. Os marcadores tumorais foram verificados para o paciente; CA19-9 foi 104.9 U/L (intervalo de referência: 0-33 U/L), e CA125 foi 21.3 U/L (intervalo de referência: < 35 U/L). No dia seguinte, uma ultrassonografia transvaginal revelou uma massa heterogênea na região posterior do saco e na área retovesical, que levou ao deslocamento da bexiga urinária e do útero. Uma lesão em massa com dimensões de 154*137*111 mm com densidade mista contendo componentes císticos, sólidos e gordurosos, juntamente com múltiplos focos de calcificações, foi encontrada no canal paracólico direito em uma tomografia computadorizada (TC) em 13 de junho de 2020. Devido à apresentação de um elemento de densidade mista de um lado e um elemento sólido heterogêneo do outro lado da lesão, foi proposta a probabilidade de colisão de tumor e teratoma imaturo. Os estereótipos da tomografia computadorizada mostraram uma massa ovariana direita, bem como uma massa ovariana esquerda, que causaram um efeito de massa no útero. Como os dados laboratoriais sugeriam um cisto mucoso, uma apendicectomia também foi sugerida. Em 14 de junho de 2020, a paciente passou por uma salpingo-ooforectomia esquerda, uma cistectomia ovariana direita, uma omentectomia e uma apendicectomia; no entanto, o útero e o ovário direito foram preservados. A avaliação histológica do apêndice foi considerada normal. Uma colonoscopia foi realizada para descartar metástases do trato gastrointestinal, que mais tarde pareceu ser normal. O exame bruto da amostra previamente cortada, rotulada como cisto ovariano esquerdo, em 14 de junho de 2020, revelou uma massa cinzenta redonda com superfície externa lisa medindo 130*120*120 mm com duas lesões com margens claras envolvendo o ovário esquerdo. A maior, medindo 120*100*45 mm com superfície cortada sólida e cística, continha material mucoide espesso e tecido necrótico. O espaço cístico adjacente continha material amarelo pegajoso e tufos de cabelo medindo 70*60*55 mm e mostrou uma projeção elástica medindo 30*15*10 mm. O cisto ovariano direito era composto por um cisto multilocular previamente aberto medindo 65*35*35 mm, contendo tufos de cabelo e material amarelo sem componente sólido. A projeção elástica focal medindo 15*10*5 mm também foi observada. O omento, a trompa de Falópio esquerda e o apêndice pareciam ser normais. Os slides microscópicos de lesões císticas menores mostraram teratoma maduro composto por tecido cutâneo normal com seus apêndices, como folículos pilosos, glândulas sebáceas e tecido adiposo subcutâneo. A mucosa respiratória, a mucosa gastrointestinal (principalmente do tipo cólon), as glândulas salivares e o tecido cartilaginoso maduro também foram observados (Fig. Um acompanhamento de 6 meses do paciente, verificando os marcadores tumorais, pareceu ser normal, e não houve sinais de aumento dos marcadores tumorais.