Uma dona de casa de quarenta anos, de um grupo de baixo nível socioeconómico, apresentou uma história de fraqueza progressiva gradual do membro inferior esquerdo com 6 meses de duração, fraqueza progressiva do membro inferior direito com 8 dias de duração e incontinência urinária com 6 meses de duração. Ela tinha vivido perto de um matadouro muito pouco higiénico e admitiu beber leite de cabra não pasteurizado. Havia uma história de febre intermitente com suores noturnos. Não havia história de trauma ou história passada de tuberculose. No exame, ela estava moderadamente construída e nutrida. O exame físico geral era normal. Ela estava febril com uma temperatura de 99°F (37.2°C). Os parâmetros vitais eram normais. Neurologicamente estava consciente, alerta e orientada. O exame do nervo craniano era normal. Não havia papiledema e os sinais meníngeos estavam ausentes. Ela tinha paraplegia flácida areflexiva com potência 0/5 (grau MRC). Ela tinha sensações prejudicadas em ambos os membros inferiores com um nível em T10. As sensações perianais estavam prejudicadas e tinha um tónus anal fraco. Os parâmetros hematológicos de rotina revelaram uma contagem total de glóbulos brancos (WBC) de 13.980/cu mm com predomínio de neutrófilos. A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) de Westergreen era de 50 mm em 1 hora. O título do teste de aglutinação padrão (tubo) era de 1:320 e o título do teste de aglutinação de mercaptoetanol era de 1:80. A radiografia simples da coluna lombo-sacra era normal. A ressonância magnética da coluna mostrava uma lesão na medula espinal que se estendia da parte inferior de T12 a L2. Era hiper-intensa em T1WI e iso-intensa em T2WI. Havia um edema da medula espinal que se estendia até T10. Ela foi submetida a laminectomia T11 a L3. A extremidade inferior do cordão e o cone medular estavam inchados e as raízes nervosas da cauda equina estavam empurradas para o lado direito. A mielotomia foi feita ao nível do cone. A uma profundidade de cerca de 0,5 cm, encontrou-se fluido purulento, que foi imediatamente enviado para análise microbiológica. Sob o microscópio cirúrgico, a cavidade do abcesso foi visualizada através da mielotomia limitada. O abcesso foi completamente evacuado, após o que o cordão e o cone se tornaram frouxos e pulsavam bem. A dura foi completamente fechada. Pus revelou bacilos Gram-negativos. Foi inoculado aeróbicamente [Brucella agar, chocolate e meios MacConkey], e anaeróbicamente [KVLB (Kanamycin-vancomycin laked sheep blood agar) e BBE (Bacteroides bile esculin agar)]. O Brucella agar e CA foram incubados em frascos de CO2 e após 2 dias, foram observadas colónias translúcidas minúsculas. A coloração de Gram da cultura mostrou bacilos Gram-negativos. Os testes de oxidase, catalase e urease foram positivos. Não houve produção de H2S e foi resistente à inibição de corante. O organismo foi confirmado como Brucella melitensis [,]. O organismo isolado na cultura de sangue tomada pré-operativamente, também foi identificado como Brucella melitensis. Pós-operativamente, ela teve febre, dores de cabeça e vômitos que duraram cerca de 1 semana. Isso diminuiu quando os antibióticos foram instituídos. Ela começou a tomar injeção de estreptomicina 1 g uma vez ao dia durante 1 mês com doxiciclina oral 100 mg duas vezes ao dia durante 1 mês. Depois de um mês, ela recebeu rifampicina oral 450 mg uma vez ao dia com doxiciclina oral 100 mg duas vezes ao dia durante 1 mês. A dexametasona foi dada apenas no período pós-operativo e foi rapidamente reduzida e interrompida no período pós-operativo. Pós-operativamente, ela melhorou gradualmente em termos neurológicos. No seguimento de 2 anos, ela tinha grau 3/5 de força em ambos os membros inferiores e estava a mobilizar-se numa cadeira de rodas. Os sintomas urinários não se resolveram e continua a usar um cateter Foley. Ela recusou um novo exame de ressonância magnética, pois não o podia pagar.