Um homem árabe de 46 anos apresentou dor no pênis e disfunção erétil por 6 meses. Oito meses antes, ele havia sido submetido a uma ressecção abdominal-perineal para um adenocarcinoma moderadamente diferenciado do reto. Antes da cirurgia, ele recebeu uma radio-quimioterapia neo-adjuvante. O exame patológico de sua amostra ressecada revelou um tumor ypT3N0 (American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2009), com margens negativas e uma resposta terapêutica muito ruim (cerca de 5%). Não houve instabilidade tumoral, pois as células tumorais foram positivas para MLH1 (homólogo de mutL 1), MSH2 (homólogo de mutS 2), MSH6 (homólogo de mutS 6) e PMS2 (aumento da segregação pós-meiótica 2) na avaliação imuno-histoquímica. Na reunião multidisciplinar (MDM), foi decidido que o paciente deveria receber uma quimioterapia adjuvante, com seis ciclos do regime XELOX (capecitabina mais oxaliplatina). Oito meses depois, antes do final da quimioterapia adjuvante, o paciente apresentou uma induração dolorosa localizada no lado direito do pênis. A ressonância magnética (MRI) mostrou infiltração tumoral dos corpos cavernosos direitos, bulbo peniano e tecidos moles perineais vizinhos. Foi realizada uma biópsia dos corpos cavernosos e o exame histológico em corantes hematoxilina-eosina-safranina (HES) mostrou glândulas tumorais invadindo as estruturas penianas. As células tumorais tinham citoplasma eosinófilo com núcleos ovais e contornos irregulares. Na imuno-histoquímica, as células tumorais foram positivas para CK20 (citoceratina 20) e CDX2 (fator de transcrição homeobox tipo caudal 2), negativas para CK7 (citoceratina 7) e PSA (antígeno específico da próstata). O diagnóstico de metástase peniana de adenocarcinoma retal foi divulgado. Atualmente, o paciente ainda está recebendo a quimioterapia adjuvante (regime XELOX).