Uma mulher de 53 anos foi encaminhada ao nosso hospital com um diagnóstico de hérnia epigástrica. Ela tinha uma região epigástrica alargada e abaulada e dor abdominal no hipocôndrio direito e epigástrio por um ano. A ultrassonografia abdominal mostrou um cisto gigante e colelitíase. A tomografia computadorizada (TC) mostrou um cisto de 33 × 23 × 30 cm com conteúdo estimado em 12.000 cm3 (12 litros) e confirmou que o conteúdo da hérnia epigástrica continha parte do cisto (A, B). O paciente foi submetido a ressecção do cisto, colecistectomia e reparação de hérnia epigástrica de Mayo (). Foi realizada uma laparotomia mediana supraumbilical, assistida com bisturi elétrico monopolar. A análise patológica intraoperatória confirmou o diagnóstico de um cisto biliar e adenocarcinoma da vesícula biliar T1b. Assim, foi realizada uma ressecção limitada de 3 cm do leito da vesícula biliar e dissecção de nódulos linfáticos. O fechamento da pele foi realizado por sutura primária com pontos separados. O paciente está assintomático após 6 anos de acompanhamento, livre da doença e sem sinais de recorrência da hérnia.