Um homem caucasiano de 62 anos de idade foi submetido a prostatectomia radical laparoscópica (RALP) assistida por robô, devido a um cancro da próstata T1c Gleason 4 + 4. A análise óssea pré-operativa foi negativa. O procedimento cirúrgico e o curso pós-operativo foram ambos sem incidentes. No seguimento de um mês, o paciente foi totalmente continente; a patologia mostrou um cancro da próstata pT3bN0 Gleason 8 (4 + 4) com margens cirúrgicas negativas. O antígeno específico da próstata (PSA) no soro foi de 0,003 ng/mL. Foi agendado para um seguimento próximo com PSA no soro a cada 3 meses. Três meses após a cirurgia, no entanto, apresentou retenção urinária aguda que requereu drenagem suprapúbica. A uretroscopia mostrou um clipe hem-o-lok dentro do lúmen da uretra entre a parte proximal do esfíncter uretral e a parte distal da anastomose vesico-uretral. O esfíncter uretral pareceu funcional mas a sua aparência branca na posição das 12 horas sugeriu alguma reação fibrótica à presença do clipe; inversamente, a parte distal da anastomose vesico-uretral pareceu restringida sobre o clipe. Na verdade, uma tentativa de remover o clipe com fórceps falhou, tornando necessário fazer uma incisão com faca fria na parte distal da anastomose vesico-uretral contraturada para remover o clipe com fórceps. Esta manobra expôs uma BNC grave que teve de ser ressecada para aceder à bexiga; no final da ressecção do colo da bexiga, o esfíncter uretral continuou a parecer funcional. Na remoção do cateter, no segundo dia pós-operatório, o paciente urinou espontaneamente, não teve urina residual pós-micção, mas houve fuga de urina. No seguimento de 3 meses, o paciente urinou espontaneamente com um fluxo máximo de 9,5 ml/seg e ausência de urina residual pós-micção, mas houve fuga de 240 ml de urina no teste de almofada de 24 horas. Até à data, no seguimento de 1 ano, a sua situação de micção permanece inalterada. A anastomose vesico-uretral representa um local potencial para a migração de clipes. Palou et al. [] relataram a migração de um clipe de metal após a prostatectomia radical retropúbica (RRP) apresentando dor perineal; Long et al. [] relataram a migração de um clipe de metal após a RRP causando BNC. Yi et al. [] relataram recentemente 4 casos adicionais de migração de clipes de metal após a RRP; dois resultaram em formação de cálculos e os outros dois em BNC. Existem poucos relatos de migração de clipes hem-o-lok para o trato urinário levando à expulsão espontânea, erosão uretral, formação de cálculos na bexiga e contratura do colo da bexiga [-]. Estes achados sugerem que o uso de clipes na proximidade da anastomose vesico-uretral deve ser limitado ou evitado, e que a ocorrência de sintomas de micção de novo em pacientes que tenham sido submetidos a prostatectomia radical deve levantar a suspeita de complicações relacionadas com clipes. Especificamente, o nosso paciente foi continente um mês após a cirurgia mas desenvolveu retenção urinária de novo dois meses depois. O BNC representa uma complicação incomum, mas desagradável, relacionada com o clipe. O BNC após migração do clipe hem-o-lok foi descrito pela primeira vez por Blumenthal et al []; na sua série de 524 RALPs, 2 pacientes (0.4%) tiveram um BNC relacionado com o clipe hem-o-lok. O primeiro, tratado com remoção do clipe e vaporização com laser KTP da estenose, acabou sendo continente, mas em auto-cateterização para prevenir a recorrência da estenose; o segundo, tratado com remoção do clipe e incisão transuretral com injeção de esteróides, também acabou em auto-cateterização para prevenir a recorrência da estenose, mas usou 1 pad/dia para uma forma indefinida de incontinência. Mais recentemente, Yi et al. [] relataram BNC relacionado com o clipe hem-o-lok em 2 (1.3%) dos 153 pacientes que trataram com RALP. Ambos os casos foram geridos com sucesso com remoção do clipe e uma única dilatação uretral; ambos não requereram auto-cateterização e acabaram sem recorrência nem fuga urinária. O nosso caso teve de ser tratado com incisão uretral com faca fria para remover o clip, e ressecção ampla do colo da bexiga. É difícil estabelecer se a incontinência foi devida a uma ressecção demasiado grande da estenose, causando uma lesão acidental ao esfíncter, ou se a função do esfíncter foi posta em causa por uma reação fibrótica à presença do próprio clip, como sugerido pela aparência esbranquiçada do esfíncter uretral na posição das 12 horas. Seja qual for o caso, o nosso paciente não precisou de auto cateterização para prevenir a recorrência, mas desenvolveu incontinência urinária que se tornou ainda mais incômoda pelo facto de ter recuperado a continência um mês após a prostatectomia radical.