Um homem chinês de 66 anos foi internado no Centro de Tumores do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou a 21 de setembro de 2018, queixando-se de tosse e expectoração durante 5 meses e febre durante 2 meses. Durante o período de visita ao hospital externo, foram realizadas tomografias computorizadas (TC) do tórax e do abdómen superior a 26 de abril, mostrando uma massa pulmonar no pulmão inferior esquerdo (tamanho de aproximadamente 45 × 43 mm) com algumas metástases de gânglios linfáticos (incluindo gânglios linfáticos periféricos aos brônquios, PBLN). A biópsia percutânea guiada por TC e dois procedimentos de aspiração por agulha transbrônquica guiada por ultrassom (EBUS-TBNA) foram realizados para a biópsia em abril. A patologia foi um adenocarcinoma. No entanto, o paciente recusou-se a receber terapia regular contra o cancro até agosto. A 1 de agosto e a 22 de agosto, foram realizados dois cursos de quimioterapia (cápsula de tegafur gimeracil oteracil potássio e carboplatina), embora a febre baixa tenha começado em julho. O antibiótico profilático foi administrado apesar de a contagem de glóbulos brancos (CGC), procalcitonina (PCT) e proteína C-reativa (PCR) estarem dentro dos limites normais, após o que houve defervescência. Com base nas suas propriedades de febre, o paciente foi clinicamente diagnosticado com febre relacionada com o cancro. A meados de setembro, a terceira quimioterapia foi adiada para uma vaga data posterior devido a febre alta, CGC e PCR elevados e mielosupressão grave quando uma tomografia computorizada do tórax mostrou uma cavidade de quisto com o nível de gás-líquido no pulmão esquerdo. Por conseguinte, o paciente foi diagnosticado com abcesso pulmonar e subsequentemente aceitou terapia antibiótica e drenagem percutânea de abcesso. No entanto, houve obstrução de drenagem e nenhum alívio dos sintomas. O paciente visitou o nosso centro de oncologia para tratamento adicional. Uma vez admitido, o paciente foi submetido a re-exame por TAC, que revelou um extenso hidropneumotórax, e foi então diagnosticado com piotórax. Além disso, a inspeção laboratorial, incluindo WBC alto, CRP, PCT e níveis baixos de albumina, indicou infecção e desnutrição. Ajustamos a profundidade do cateter que tinha sido colocado pelo hospital anterior e realizámos drenagem torácica fechada, após o que o paciente foi submetido a uma radiografia de tórax. Usámos empiricamente moxifloxacina intravenosa a partir de 21 de setembro. Além disso, os resultados da cultura de sangue foram negativos. Pedimos culturas bacterianas quatro vezes para o pus drenado, e cada resultado foi positivo; as bactérias que cresceram incluíram Eikenella corrodens e Streptococcus anginosus. Não houve melhoria dos sintomas. Assim, a 26 de setembro, adicionámos piperacilina-tazobactam com moxifloxacina para cobrir os patógenos. No entanto, a resposta não foi boa até que o teste de susceptibilidade bacteriológica foi determinado a 28 de setembro. De acordo com o resultado, mudámos a piperacilina-tazobactam para cefoperazona sulbactam porque as bactérias eram resistentes a penicilinas. Concomitantemente, começámos a lavar o tórax com povidona iodada e solução de cloreto de sódio de metronidazol aquecida à temperatura do corpo físico (por um total de 6 dias, duas vezes por dia), e encorajámos-lhe a soprar balões para melhorar a drenagem. A ecocardiografia foi realizada a 28 de setembro, e os resultados mostraram que a estrutura e função cardíaca eram normais; portanto, excluímos a infecção endocardica. Subsequentemente, o paciente ficou afebril, e a solução de drenagem ficou limpa e sem resíduos. A 18 de outubro, os níveis de WBCC e CRP estavam no intervalo normal, e foi então dado alta após mais de 4 semanas de terapia antibiótica parenteral e drenagem torácica. Além disso, foram receitados 7 dias de moxifloxacina oral como medicação de alta. Suporte nutricional foi administrado durante todo o período de medicação. De um acompanhamento por telefone em Dezembro, fomos informados de que a última TAC mostrou a remoção completa do abcesso e que ele estava a ser submetido a mais terapia antitumoral.