Um homem de 25 anos foi encaminhado ao nosso hospital com dor progressiva no lado direito do tórax e dor no pescoço em março de 2014, 4 meses após a terceira vez de craniotomia occipital direita. Inicialmente, ele apresentou dor de cabeça, náusea e distúrbios visuais sem causa óbvia em dezembro de 2012. A ressonância magnética (MRI) revelou apoplexia tumoral intracraniana do lobo occipital direito no hospital local. A primeira craniotomia occipital direita foi realizada em 22 de dezembro de 2012. A histopatologia pós-operatória revelou tumor de células fusiformes, um meningioma anaplásico foi o diagnóstico preferido. Ele então se queixou de repetidas dores de cabeça. A ressonância magnética de acompanhamento mostrou uma recorrência do tumor no mesmo local. A segunda e a terceira craniotomia occipital direita foram realizadas sucessivamente em 21 de novembro de 2013 e 31 de dezembro de 2013. A radioterapia conformada pós-operativa foi administrada duas vezes com doses de 54 Gy e 46 Gy em 13 de março de 2013 e 17 de janeiro de 2014, respectivamente. Todos esses tratamentos foram realizados no hospital local. Depois que ele foi internado em nosso hospital, a tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) mostrou a recorrência do tumor do lobo occipital direito, várias sombras maciças ou nodulares foram vistas em ambos os pulmões, o maior tamanho da lesão foi de 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, os valores de SUV médios foram de 4,0 na tomografia por emissão de pósitrons, com os valores máximos de SUV de 7,3. Muitas lesões radioativas nodulares e irregulares foram vistas no lado esquerdo dos anexos da quinta vértebra cervical e da sétima vértebra torácica, os anexos direitos da primeira, segunda e quinta vértebra torácica, as costelas laterais esquerda 3ª e 6ª, a costela posterior esquerda, as vértebras torácicas direita 5ª e 9ª, os anexos direitos da primeira e quinta vértebra lombar, o quinto corpo vertebral lombar, a asa ilíaca esquerda, o sacro, o ísquio direito e as partes superiores de ambos os fêmures. O valor médio de SUV foi de 4,9, com o valor máximo de SUV de 8,1. Destruições ósseas foram vistas nessas lesões sob tomografia computadorizada. A biópsia guiada por ultrassom da parte posterior do pescoço esquerdo e a biópsia guiada por tomografia computadorizada da terceira vértebra lombar foram realizadas. As amostras de biópsia da parte posterior do pescoço esquerdo e da terceira vértebra lombar mostraram branco acinzentado ou vermelho acinzentado com formas irregulares. Os achados microscópicos mostraram que o tumor era composto por células atípicas dispostas como fascicular, estoriforme ou padrão sem forma com feixes irregulares de colágeno hialinizado, hipercelularidade ou hipocelularidade, perivascularização hialinizada e padrão semelhante a hemangiopericitoma foram vistos em algumas áreas. Necrose coagulativa e aumento da atividade mitótica (>4 mitoses/10 HPF) foram observados no tumor. A imunohistoquímica, as células do tumor foram difusamente positivas para Vimentina e CD99, focalmente positivas para CD34, Bcl-2 e Actina, negativas para CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR e S-100. O índice Ki-67 foi superior a 40 %, consistente com MSFT. O exame patológico foi realizado nas lâminas HE do tumor do lobo occipital direito feito pelo antigo hospital local. Achados morfológicos semelhantes e o mesmo fenótipo de imunohistoquímica foram encontrados. Com essas características, o diagnóstico patológico final foi MSFT do lobo occipital direito e MSFT metastático do lado esquerdo do pescoço e da terceira vértebra lombar.