Um homem de 75 anos apresentou fraqueza no membro superior esquerdo. As imagens de ressonância magnética do cérebro (MRI) e a angiografia por ressonância magnética (MRA) mostraram evidências de múltiplos infartos embólicos do lado direito do AVC para o cerebelo direito, junção parieto-occipital direita e lobo occipital direito. A MRI cervical documentou estenose espinal significativa e a tomografia computadorizada com contraste (CE-CT) revelou um grande osteófito lateral do lado direito C5-C6. A angiografia mostrou que comprimia temporariamente o AVC direito quando a cabeça era rodada para a direita, mas com alívio da compressão do AVC, quando a cabeça era rodada para a esquerda [-]. Para prevenir eventos tromboembólicos recorrentes, a AV direita foi descomprimida através da realização de uma ACDF C5-C6 de rotina com excisão do osteófito C5-C6 do lado direito; isto descomprimiu com sucesso a AV direita [ e ]. A permeabilidade e fluxo sanguíneo suficiente através da AV direita foram confirmados intraoperativamente utilizando vídeo angiografia com verde indocyanina []. Como a MRI pré-operativa também demonstrou estenose do canal espinal em C4-C5, foi realizada uma ACDF C4-C5 adicional. Após estas descompressões, gaiolas de titânio com rosca preenchidas com substitutos de enxerto ósseo foram inseridas nos espaços intervertebrais C4/5 e C5/6 []. O curso pós-operatório do paciente foi sem intercorrências. A ressecção suficiente do osteófito C5-C6 direito e a descompressão do AV direito foram confirmadas no CECT e no 3D-CTA pós-operatórios. A MRA pós-operatória documentou a permeabilidade do AV direito e não encontrou mais evidências de infartos cerebelares. A angiografia 3 meses depois novamente não demonstrou estenose residual do AV C5-C6 direito em qualquer posição e a MRI não mostrou mais derrames de circulação posterior adicionais/recorrentes.