Uma mulher de 75 anos de idade teve um infarto do miocárdio (IM) tratado com angioplastia coronária percutânea 3 meses antes da cirurgia de câncer de pulmão; portanto, a terapia antiplaquetária dupla foi iniciada. A tomografia computadorizada de tórax (TC) realizada enquanto ela estava sendo tratada para IM revelou um nódulo no lobo superior do pulmão direito. O LN interlobar (#11s) estava cercado pela PA ascendente posterior (A2) e pelo brônquio posterior de um lado e pela PA superior (A6) e pelo tronco bronquial intermediário do outro lado, mostrando um limite pouco claro com a PA. Portanto, a infiltração inflamatória foi suspeita. A tomografia por emissão de pósitrons-TC mostrou um valor máximo de captação padronizada de 2,20, indicando acúmulo de 2-desoxi-2-[18F]-fluorodeoxiglucose no nódulo do lobo superior do pulmão direito sem nenhum acúmulo significativo no hilar ou nos LNs mediastinais. Suspeitou-se de um câncer de pulmão cT1bN0M0, estágio IA2, no lobo superior direito. Uma avaliação pré-operativa da função respiratória foi realizada, que não revelou anormalidades. O eletrocardiograma de estresse demonstrou uma leve depressão do segmento ST nos leads II, aVF, V5 e V6. A ecocardiografia mostrou uma fração de ejeção normal do ventrículo esquerdo, mas um movimento anormal da parede no septo, na parede anterior e na região do ápice. A ressecção em cunha para o nódulo no lobo superior direito foi realizada por cirurgia torácica assistida por vídeo, e amostras foram submetidas para diagnóstico intraoperatório por corte congelado. O paciente foi diagnosticado com adenocarcinoma. Subsequentemente, foi realizada uma lobectomia superior direita. O PV do lobo superior e o tronco arterial superior foram isolados utilizando um auto-grampo. Além disso, houve uma infiltração de LNs inflamatórios generalizada em torno de A2, o que nos levou a suspeitar que o descolamento era impossível; assim, convertemo-nos para toracotomia. Após isolamento da fissura oblíqua e da fissura menor, tentamos descolar os LNs em torno de A2, mas parecia improvável; portanto, o tronco principal do PA foi grampeado. Um dos LN hilares (#10) foi excisado, e uma secção intraoperativa congelada confirmou que não havia metástase de LN. O bloqueio da circulação sanguínea na A2 periférica foi difícil devido à infiltração de LN inflamatório; portanto, a arterioplastia pulmonar com clampagem PV foi considerada. No entanto, uma vez que este procedimento teria sido excessivamente invasivo após o MI, a lesão A2 acoplada ao brônquio do lobo superior (ULB) foi assegurada utilizando um auto-grampo (preto; cartucho de 4,2 mm). O esquema é mostrado na Fig. E. O tronco brônquico (BS) foi coberto com tecido adiposo pericardial livre. A cirurgia exigiu 183 minutos, e a perda de sangue estimada foi de 70 ml. O curso pós-operatório foi sem intercorrências; o tubo torácico foi removido no segundo dia pós-operatório, e o paciente foi dispensado no nono dia pós-operatório. Histopatologicamente, o adenocarcinoma foi diagnosticado como pT1bN0M0, estágio IA2. Não foi encontrado tecido canceroso no coto da ULB, e um LN com nódulos silicosos foi encontrado entre o PA e o brônquio. A tomografia computadorizada de contraste do tórax realizada 2 meses após a operação não mostrou nenhum aneurisma na área A2. Depois disso, o paciente foi mantido em acompanhamento regular através de uma clínica ambulatorial. Não foi observada recorrência até à data. Foi obtido consentimento informado por escrito do paciente para a publicação deste relatório e das imagens que o acompanham.