Uma mulher de 60 anos que passou por TACE duas vezes para HCC visitou nossa clínica depois que uma massa na bexiga foi encontrada em uma tomografia computadorizada de acompanhamento (TC). Uma mulher de 60 anos foi encontrada positiva para antígeno de superfície da hepatite B em um teste de laboratório. No entanto, a paciente negou tanto um histórico de hepatite B quanto um histórico familiar. Portanto, o teste de DNA do HBV e a ultrassonografia abdominal foram realizados para trabalhar o primeiro diagnóstico de hepatite B. O teste de DNA do HBV foi confirmado como sendo positivo. A cirrose hepática e um HCC de 3,6 cm no segmento 5 com HCC infiltrativo no segmento 8 foram encontrados em ultrassom abdominal e CT dinâmico do fígado. Para um diagnóstico preciso da lesão da massa hepática suspeita de HCC, realizamos uma ressonância magnética (MRI) hepática dinâmica e uma biópsia hepática na massa S5. Como resultado, o HCC foi diagnosticado sem evidência de invasão da veia porta, metástase de linfonodo ou metástase distante. Para múltiplas massas intra-hepáticas, realizamos TACE imediatamente após o diagnóstico e 5 meses após a 1ª TACE na massa principal. A TACE foi realizada por infusão de Adriamycin (50 mg) e lipiodol (10 ml) mistura, seguida por embolização com gelfoam. Após a segunda TACE, um tumor da bexiga urinária foi recentemente descoberto numa TAC hepática dinâmica realizada para confirmar a resposta ao tratamento. A paciente tinha um histórico de histerectomia para mioma uterino há 20 anos. Ela estava tomando amlodipina 10 mg e olmesartan 40 mg como medicamentos anti-hipertensivos. Sem notas especiais. No momento da admissão, a paciente tinha 152,0 cm de altura e pesava 61,8 kg. Em relação à sua pressão arterial, a sistólica era de 124 mmHg e a diastólica de 83 mmHg. A sua frequência cardíaca (65 bpm) e temperatura corporal (36,4°C) eram normais. A sua frequência respiratória também era normal, de 20 respirações por minuto. O seu estado mental era alerta. No momento da admissão, a paciente não se queixou de quaisquer sintomas, incluindo dor abdominal. Não foram observados achados anormais, tais como ascites, no exame abdominal. No teste de função hepática realizado durante a hospitalização, os níveis de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase foram de 24 U/L e 15 U/L, respetivamente, e o nível total de bilirrubina foi de 0.78 mg/dL, sendo que todos estavam normais. O seu tempo de protrombina internacional normalizado foi de 1.05, que estava dentro do intervalo normal. O seu nível de albumina foi de 4.0 g/dL, que também estava dentro do intervalo normal. O teste de DNA HBV dela foi negativo (< 10 IU/mL) de 46.0 IU/mL após a administração de entecavir. Não foram identificadas outras coinfecções incluindo HCV. Os níveis de alfa-fetoproteína (AFP) e proteína induzida pela ausência de vitamina K ou antagonista-II (PIVKA-II) como marcadores tumorais foram encontrados a 3.9 ng/mL e 24.0 mAU/mL, respectivamente. Ela foi submetida a TACE para HCC em S5 e S8 previamente confirmado em CT. Após a segunda TACE, um CT de acompanhamento foi realizado um mês depois. No CT, uma massa polipoide de 1 cm na bexiga que não tinha sido vista no estudo anterior foi observada sem qualquer HCC viável. O CT de acompanhamento foi realizado três meses depois. Após 3 meses, a massa da bexiga previamente vista mostrou um aumento de tamanho de 1 cm para 1,8 cm. Realizamos adicionalmente MRI do fígado, CT do tórax e Tomografia por Emissão de Positrões (PET)-CT. Nestes estudos, foram encontrados prováveis HCCs viáveis em S8. Não houve outras metástases distantes proeminentes.